Schwere oder unbehandelte Sinusitis – besonders der Stirn- oder Siebbeinhöhlen – kann selten zu einem subperiostalen Abszess fortschreiten: einer Eiteransammlung zwischen Knochen und seinem Periost, die sich oft auf den Orbitalrand ausdehnt.
Warnsignale
- Schwerer, lokalisierter Gesichtsschmerz und Schwellung
- Rötung und Wärme über der Sinus/Stirn
- Fieber, Schüttelfrost, systemische Toxizität
- Kopfschmerz
- Orbitalbeteiligung: Okulomotlparese (eingeschränkte Augenbewegung), Exophthalmus, Sehveränderungen – Notfall.
Management
- IV-Antibiotika: Breitband abdeckend Sinusflora (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, Anaerobier).
- Chirurgische Drainage: Endoskopisch (bevorzugt) oder externer Ansatz zur Evakuation des Abszesses.
- Auf intrakranielle Ausbreitung überwachen: Meningitis, Epidural-/Subduralabszess, Hirnabszess, Kavernöser Sinusthrombose.
Prävention
Frühe, angemessene Behandlung der akuten bakteriellen Sinusitis (Antibiotika, Drainage bei Bedarf) verhindert Fortschreiten zu suppurativen Komplikationen.
