Opportunistische Infektionen (OI) werden durch Erreger – Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten – verursacht, die typischerweise keine Krankheit bei Personen mit intaktem Immunsystem verursachen, aber schwere Erkrankungen auslösen können, wenn die Immunität beeinträchtigt ist. Sie sind ein Kennzeichen der Immundefizienz.
Wichtige Merkmale
- Immungeschwächter Wirt: Beeinträchtigte Abwehrmechanismen – Neutropenie, T-Zell-Mangel (HIV/AIDS), B-Zell-Dysfunktion, Komplementdefekte, Barriestörung (Verbrennungen, Katheter) oder immunsuppressive Therapie (Chemotherapie, Transplantationsmedikamente, Kortikosteroide).
- Erhöhte Anfälligkeit: Für allgegenwärtige Umweltorganismen (z. B. Aspergillus, Pneumocystis), normale Flora (z. B. Candida, Staphylococcus) und Reaktivierung latenter Infektionen (z. B. CMV, Tuberkulose, HSV, VZV).
- Diverse Erreger: Bakterien (Pseudomonas, Nocardien, Mykobakterien), Viren (CMV, EBV, HSV, VZV, BK-Virus), Pilze (Candida, Aspergillus, Kryptokokken, Pneumocystis), Parasiten (Toxoplasma, Cryptosporidien, Mikrosporidien).
- Variable klinische Präsentation: Fieber, Husten, Atemnot, Durchfall, Hautläsionen, neurologische Defizite, organspezifische Syndrome (z. B. PCP-Pneumonie, CMV-Retinitis, Toxoplasma-Enzephalitis).
- Diagnostische Herausforderungen: Atypische Präsentationen, überlappende Symptome; erfordert hohen klinischen Verdacht, gezielte Labortests (PCR, Antigennachweis, Kulturen), Bildgebung und manchmal Biopsie.
- Behandlung: Gezielte antimikrobielle Therapie basierend auf dem Erreger; immunrekonstitution (z. B. ART bei HIV, Reduktion der Immunsuppression); unterstützende Pflege; prophylaktische Antimikrobiotika für Hochrisikopatienten.
- Prävention: Impfung (inaktivierte Impfstoffe vor Immunsuppression), antimikrobielle Prophylaxe (z. B. TMP-SMX bei PCP), Infektionskontrolle (HEPA-Filter, Händehygiene), sichere Lebensmittel-/Wasserpraktiken und regelmäßige Überwachung.
Das Verständnis von OI ist wesentlich für die Behandlung immungeschwächter Patienten – sei es durch HIV, Malignom, Transplantation, Autoimmunerkrankung oder primäre Immundefizienz – und zur Senkung von Morbidität und Mortalität.
