Ursache und Übertragung
Scharlach wird durch Gruppe-A-Streptokokken (GAS; Streptococcus pyogenes) verursacht, die Erythrogen-Toxine (SpeA, SpeB, SpeC) produzieren. Die Verbreitung erfolgt über Tröpfcheninfektion, direkten Kontakt und Fomiten.
Klassische Symptome
- Halsschmerzen, Fieber (≥101 °F/38,3 °C)
- Erdbeerzunge (weißer Belag → rot, hervorstehende Papillen)
- Scharlachhaut: fein, erythematös, blanchiend; beginnt am Hals/Brust/Leisten → breitet sich aus; Pastia-Linien (Akzentuierung in Beugen).
- Periorale Blässe.
- Desquamation (Abschälung) an Fingerspitzen/Zehen in der Rekonvaleszenz (Woche 2–3).
Behandlung
- Penicillin V 250 mg PO BID × 10 Tage (oder Amoxicillin 50 mg/kg/Tag geteilt BID).
- Penicillin-Allergie: Azithromycin, Clarithromycin, Clindamycin oder Cephalexin (bei nicht-anaphylaktischer Allergie).
- Antipyretika, Flüssigkeitszufuhr, Halspastillen.
- Ansteckend bis 24 Stunden nach Antibiotika.
Prävention
- Es gibt keinen Impfstoff gegen GAS oder Scharlach.
- Schnelle Behandlung von Streptokokken-Pharyngitis verhindert Scharlach und Komplikationen (Rheumatisches Fieber, post-streptokokkale Glomerulonephritis, PANDAS).
- Hygiene: Händewaschen, Husten bedecken, keine Besteck/Tassen teilen.
- Von Schule/Kita ausschließen bis fieberfrei und 24 Stunden auf Antibiotika.
Komplikationen (wenn unbehandelt)
- Suppurativ: Peritonsillarabszess, Sinusitis, Mittelohrentzündung, zervikale Adenitis.
- Non-suppurativ: Akutes rheumatisches Fieber (Herz, Gelenke, Gehirn), post-streptokokkale Glomerulonephritis.
