Escherichia coli Pathotypen verursachen ein Spektrum von Erkrankungen. Shigatoxin-produzierendes E. coli (STEC, z. B. O157:H7) ist berüchtigt für schwere Komplikationen.
Häufige Symptome (STEC)
- Durchfall (oft blutig) – Kennzeichen.
- Starke Bauchkrämpfe.
- Übelkeit, Erbrechen.
- Niedriges Fieber (oder keines).
- Müdigkeit, Unwohlsein.
Beginn: 1–10 Tage post-Exposition (Median 3–4 Tage). Dauer: 5–10 Tage.
Schwere Komplikationen
- Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS): Trias von mikroangiopathischer hämolytischer Anämie, Thrombozytopenie, akutem Nierenversagen. Tritt bei 5–15 % der STEC-Fälle auf (meist Kinder <5, ältere). Kann zu chronischer Nierenerkrankung, neurologischer Schädigung, Tod führen.
- Extraintestinale Infektionen: Harnwegsinfektion (uropathogenes E. coli – UPEC), Bakteriämie/Sepsis, neonatale Meningitis (K1-Kapsel), Pneumonie, Wundinfektionen.
Andere Pathotypen
- ETEC (Reisedurchfall) – hitzelabile/stabile Toxine.
- EPEC (Säuglingsdurchfall).
- EAEC (persistenter Durchfall, HIV).
- EIEC (Dysenterie-ähnlich, Shigella-ähnlich).
- AIEC (assoziiert mit Morbus Crohn).
Diagnose und Behandlung
- Stuhlkultur + PCR-Panel (erkennt STEC, andere Erreger).
- Keine Antibiotika bei STEC verwenden – kann HUS-Risiko erhöhen (induziert Phage → mehr Toxin). Unterstützend: Hydratation, Elektrolytersatz.
- Antibiotika indiziert für extraintestinale E. coli (Harnwegsinfektion, Sepsis) – geleitet durch Empfindlichkeit.
Prävention
- Hackfleisch auf 71 °C (160 °F) garen.
- Pasteurisierte Milch/Säfte; Obst und Gemüse waschen.
- Händehygiene nach Tieren, Windeln, Bad.
- Freizeitwasser nicht schlucken.
Blutiger Durchfall + Bauchkrämpfe → Arzt aufsuchen; Antidiarrhoika/Antibiotika vermeiden, bis STEC ausgeschlossen ist.
