Leukozytose (WBC >11.000/µL) ist unspezifisch. Während bakterielle Infektion eine häufige Ursache ist, erhöhen viele andere Zustände die Leukozytenzahl:
Breite Differentialdiagnose
- Infektionen: Viral (Lymphozytose), pilzartig, parasitär, Tuberkulose.
- Entzündlich/autoimmun: Rheumatoide Arthritis, SLE, Vaskulitis, Morbus Crohn/Colitis ulcerosa, Kawasaki.
- Allergisch/Überempfindlichkeit: Eosinophilie (Asthma, Atopie, Arzneimittelreaktion, Helminthen).
- Stressreaktionen: Operation, Trauma, Verbrennung, akuter Herzinfarkt, diabetische Ketoazidose – Demargination von Neutrophilen.
- Medikamente: Kortikosteroide (Neutrophilie), Lithium, G-CSF, Adrenalin.
- Hämatologische Malignome: Leukämie (Blasten), Lymphom, myeloproliferative Neoplasien.
- Asplenie/Hyposplenie: Verlust der splenischen Sequestration.
- Schwangerschaft/Geburt: Physiologische Neutrophilie.
Diagnostischer Ansatz
- Differentialblutbild (Neutrophile, Lymphozyten, Eosinophile, Monozyten, Basophile).
- Überprüfung des Peripherausstrichs (Blasten, toxische Granulation, atypische Lymphozyten).
- Klinische Korrelation: Fieber, fokalige Zeichen, Expositionsanamnese, Medikamentenliste.
Gezielte Abklärung: Kulturen, Bildgebung, Durchflusszytometrie, Knochenmark wenn indiziert. |
Isolierte Leukozytose ohne Linksverschiebung oder Symptome beruhigt sich oft unter Beobachtung. Nie nur die Zahl behandeln.
