Persönliche Schutzausrüstung (PSA) und Infektionsschutzvorrichtungen bilden die vorderste Verteidigung gegen Krankheitserregerübertragung im Gesundheitswesen. Die richtige Auswahl, Verwendung und Entsorgung sind unverhandelbar zum Schutz von medizinischem Personal, Patienten und Besuchern.
1. Gesichtsmasken und Atemschutzmasken
- Chirurgische Masken: Locker sitzende, flüssigkeitsabweisende Barrieren, die große Atemtröpfchen blockieren. Eingesetzt bei routinemäßiger Patientenversorgung, Quellenschutz und Spritzschutz. Nicht Atemschutz gegen Aerosole.
- N95/FFP2-Atemschutzmasken: Eng anliegende, NIOSH-zertifizierte Filterung von ≥95 % der Luftpartikel (einschließlich Aerosole). Erforderlich für luftgetragene Isolation (Tuberkulose, Masern, COVID-19), aerosolgenerierende Prozeduren und Hochrisiko-Expositionen. Passformtest und Dichtheitsprüfung obligatorisch.
- Gebläseunterstützte Atemschutzgeräte (PAPRs): Für verlängerte Hochrisiko-Exposition oder Nutzer, die keine N95-Passform erreichen können.
2. Handschuhe
- Einmaluntersuchungshandschuhe: Latex, Nitril oder Vinyl. Einmalig für Kontakt mit Blut, Körperflüssigkeiten, Schleimhäuten, unverletzter Haut. Nitril bevorzugt wegen chemischer Beständigkeit und Latexallergie-Prävention.
- Sterile Operationshandschuhe: Einzelverpackt, puderfrei, für invasive Prozeduren mit aseptischer Technik.
- Schwerlast-/Nutzhandschuhe: Wiederverwendbar für Umgebungsreinigung, Instrumentenaufbereitung, Abfallhandhabung.
3. Kittel und Schürzen
- Isolationskittel: Einweg, flüssigkeitsabweisend/widerstandsfähig, volle Abdeckung (Hals bis Knie, Handgelenke). Level 1–4 gemäß AAMI PB70 für zunehmende Flüssigkeits-/Barriereschutz.
- Operationskittel: Steril, kritische Zonen verstärkt, für OR-Prozeduren.
- Schürzen: Undurchlässig, für Hochflüssigkeits-Prozeduren (z. B. Endoskopie, Entbindung) als Ergänzung zum Kittel.
4. Händehygieneprodukte
- Alkoholbasiertes Händedesinfektionsmittel (ABHR): ≥60 % Ethanol oder ≥70 % Isopropanol. Bevorzugt für routinemäßige Händehygiene, wenn Hände nicht sichtbar verschmutzt sind. Schneller, zugänglicher, weniger reizend als Seife/Wasser.
- Antimikrobielle Seife: Für sichtbar verschmutzte Hände, vor dem Essen, nach Toilettengang und gemäß Protokoll (z. B. C. diff, Norovirus).
- Chirurgische Händedesinfektion: Chlorhexidin oder Povidon-Jod für präoperative chirurgische Händedesinfektion.
5. Umgebungsdesinfektion
- EPA-registrierte Desinfektionstücher/-sprays: Wirksam gegen Zielkrankheitserreger (Bakterien, Viren, Pilze, Sporen) mit gekennzeichneten Einwirkzeiten. Hochkontaktflächen: Bettgeländer, Türgriffe, Infusionsständer, Monitore.
- UV-C-Desinfektionssysteme: Ergänzung für die Endreinigung von Zimmern.
6. Augen- und Gesichtsschutz
- Schutzbrillen: Indirekt belüftet, beschlagfrei, für Spritz-/Sprühschutz.
- Gesichtsschutz: Vollflächige Abdeckung, über Maske/Atemschutzmaske für Hochspritz-Prozeduren (Intubation, Absaugung, Operation).
- Schutzbrillen (Impact): Für Schlagschutz (Labor, Wartung); unzureichend für Spritzschutz.
7. Schuh- und Kopfbedeckungen
- Schuhüberzieher: Flüssigkeitsabweisend, für OP, Isolierzimmer, Baustellenbereiche.
- Bouffant-/Operationshauben: Enthalten Haare, reduzieren mikrobielle Abgabe.
8. Isolationsinfrastruktur
- Luftgetragene Infektionsisolierzimmer (AIIRs): Negativdruck, ≥12 ACH, Schleuse, HEPA-Filterung.
- Dedizierte Ausrüstung: Stethoskope, Blutdruckmanschetten, Thermometer pro Isolierzimmer.
Kritische Erfolgsfaktoren
- An- und Ausziehen Kompetenz: Geschult, beobachtet, validiert für alle Mitarbeiter.
- Händehygiene-Compliance: Überwacht, feedbackgesteuert, >90 % Ziel.
- PSA-Einsparstrategien: Erweiterte Nutzung, Wiederverwendungsprotokolle (gemäß CDC) während Engpässen ohne Sicherheitskompromisse.
- Abfalltrennung: Regulierter Medizinabfall vs. Restmüll gemäß lokaler Vorschriften.
Infektionsschutz ist ein System, keine Checkliste. Kontinuierliche Ausbildung, Führung durch Vorbild und eine Sicherheitskultur sichern effektive Praxis.
