H. pylori-Infektion: Die Hauptursache für Gastritis und Magengeschwüre

Ein Bakterium, das in Säure gedeiht

Helicobacter pylori ist ein spiralförmiges, geißelartiges Bakterium, das einzigartig die menschliche Magenschleimhaut besiedelt. Es überlebt die Magensäure, indem es Urease produziert, die Säure in seiner unmittelbaren Mikroumgebung neutralisiert. Seine Anwesenheit löst eine Kaskade von Entzündungen und Gewebeschäden aus.

Durch H. pylori verursachte Zustände

• Chronische Gastritis: Anhaltende Entzündung der Magenschleimhaut; fast universell bei infizierten Personen.
• Peptische Ulzera: Magen- (Gastrische) oder Duodenalulzera; H. pylori verursacht >90 % der Duodenal- und 70–90 % der Magengeschwüre.
• Magenkarzinom & MALT-Lymphom: Langzeitinfektion ist ein WHO-Klasse-I-Karzinogen; Beseitigung reduziert das Krebsrisiko.

Diagnose: Non-invasiv vs. Invasiv

• Non-invasiv (bevorzugt für Ersttests): Harnstoff-Atemtest (hohe Genauigkeit), Stuhl-Antigen-Test.
• Invasiv (erfordert Endoskopie): Schneller Urease-Test (CLO-Test), Histologie, Kultur (ermöglicht Antibiotikaempfindlichkeitstest).

Behandlungsregime

Antibiotikaresistenz variiert je nach Region, was die Regimewahl leitet:

• Standard-Dreifachtherapie (14 Tage): PPI + Clarithromycin + Amoxicillin (oder Metronidazol).
• Konkomitante oder Vierfachtherapie: Bevorzugt in Gebieten mit hoher Clarithromycin-Resistenz (>15–20 %). Umfasst PPI, Bismuth, Tetracyclin und Metronidazol.
• Beseitigung bestätigen: Wiederholungstest mit Harnstoff-Atemtest oder Stuhl-Antigen ≥4 Wochen nach Antibiotikaabschluss (und ≥1 Woche ohne PPIs).