Impfstoffe gegen nichtinfektiöse Krankheiten: Aktueller Stand und Zukunftsperspektiven

Derzeit gibt es keine zugelassenen Impfstoffe, die nichtinfektiöse (nichtübertragbare) Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Krebs (nicht-viral), neurodegenerative Störungen oder Autoimmunerkrankungen verhindern. Impfstoffe sind darauf ausgelegt, Immunität gegen spezifische infektiöse Erreger (Viren, Bakterien, Parasiten, Pilze) zu induzieren.

Warum traditionelle Impfstoffe nicht zutreffen

• Nichtinfektiöse Krankheiten haben kein einzelnes exogenes Pathogen-Ziel.
• Ätiologie ist multifaktoriell: Genetik, Umwelt, Lebensstil, Alterung, Stoffwechselfunktionsstörung.
• Die Rolle des Immunsystems ist oft Dysregulation (Autoimmunität, chronische Entzündung) statt Versagen, einen Pathogen zu erkennen.

Ausnahmen und Grauzonen

• Infektionsassoziierte Krebse: HPV-Impfstoff verhindert Zervix-/Oropharynx-/Analkrebs; HBV-Impfstoff verhindert hepatozelluläres Karzinom. Dies sind Impfstoffe gegen infektiöse Erreger, die Krebs verursachen.
• Therapeutische Impfstoffe (Immuntherapie): Nicht präventiv. Entwickelt, um bestehende Krankheit zu behandeln, indem Immunantwort gegen Eigenantigene stimuliert wird (z. B. Krebsneoantigene, Amyloid-β bei Alzheimer). Klinische Studien laufen.
• Impfstoffe, die Risikofaktoren modifizieren: Keine aktuellen Impfstoffe für Bluthochdruck, Hyperlipidämie oder Adipositas, obwohl Forschung immunometabolische Ziele erforscht.

Entstehende Forschung: „Impfstoffe“ für chronische Krankheiten

• Kardiovaskulär: PCSK9-hemmende Impfstoffe (senken LDL) — präklinisch/früh klinisch.
• Alzheimer: Anti-Amyloid-β (Aducanumab ist mAb, kein Impfstoff); aktive Immuntherapiestudien (z. B. UB-311, ACI-24).
• Typ-1-Diabetes: Antigenspezifische Toleranzinduktion (GAD65, Insulinpeptide) — Erhaltung der β-Zellen, keine traditionelle Impfung.
• Bluthochdruck: Angiotensin-II-Impfstoffe — nur Tierstudien.
• Sucht: Anti-Nikotin-, Anti-Kokain-, Anti-Fentanyl-Impfstoffe — Rückfallprävention; Phase I/II Studien.

Terminologiehinweis

Diese investigativen Mittel werden oft als „therapeutische Impfstoffe“ oder „Immunotherapien“ bezeichnet, nicht als präventive Impfstoffe. Sie zielen darauf ab, endogene Immunantworten zu modulieren, nicht Infektionen zu verhindern.

Aktuelle Prävention nichtinfektiöser Krankheiten

Basiert auf: Lebensstilmodifikation (Ernährung, Bewegung, Schlaf, Stressmanagement, Rauchstopp), Screening, Risikofaktor-Kontrolle (Blutdruck, Lipide, Glukose) und Chemoprävention (z. B. Aspirin, Statine, Tamoxifen) in ausgewählten Populationen.