Kreuzinfektion – der Transfer pathogener Mikroorganismen zwischen Individuen, von der Umwelt zur Person oder über Vektoren – ist ein fundamentales Konzept in der Infektionskrankheitskontrolle. Das Verständnis von Übertragungswegen ermöglicht gezielte, mehrschichtige Prävention.
Fünf primäre Übertragungswege
- Direkter Kontakt: Körperlicher Kontakt mit infizierter Person/Tier – Haut-zu-Haut (HSV, HPV, Skabies, Milben), sexueller Kontakt, vertikal (Mutter-zu-Säugling während der Geburt), Bisse/Kratzer.
- Indirekter Kontakt (Fomiten): Kontaminierte unbelebte Gegenstände – Türgriffe, Handtücher, Bettwäsche, medizinische Geräte, Telefone, Spielzeug. Pathogen überlebt auf Oberfläche → übertragen auf Hände → Selbstimpfung (Augen/Nase/Mund).
- Luftgetragen (Tröpfchenkerne): Einatmen kleiner Partikel (<5 µm), die stundenlang suspendiert bleiben – Mycobacterium tuberculosis, Masern, Windpocken, SARS-CoV-2 (Aerosolkomponente). Erfordert Atemschutz (N95/FFP2), Belüftung.
- Tröpfchen (Großpartikel): >5 µm, reisen 1–2 m, lagern auf Schleimhäuten ab – Influenza, RSV, Keuchhusten, Meningokokken. Chirurgische Masken wirksam; Abstand hilft.
- Nahrungsmittelübertragen: Ingestion kontaminierter Nahrung/Wasser – Salmonella, Campylobacter, E. coli O157:H7, Norovirus, Hepatitis A. Verhindert durch Kochen, Pasteurisierung, Hygiene.
- Wasserübertragen: Kontakt/Ingestion kontaminierten Wassers – Cryptosporidium, Giardia, Legionella, Cholera. Schwimmen, Trinken, aerosolisiert (Duschen, Kühltürme).
- Vektorübertragen: Arthropodenübertragung – Mücken (Malaria, Dengue, Zika), Zecken (Lyme, Rocky-Mountain-Fleckfieber), Flöhe (Pest).
- Blutübertragen/Parenteral: Nadelstiche, Transfusionen, gemeinsame Injektionsausrüstung – HIV, HBV, HCV.
Risikoverstärker
- Wirtsszeptibilität: Immunsuppression (HIV, Chemo, Steroide, Biologika), Alters extreme, Komorbiditäten (Diabetes, CKD), Schwangerschaft.
- Pathogenfaktoren: Hohe R₀ (Übertragbarkeit), Virulenz, Umweltstabilität, asymptomatisches Shedding.
- Umwelt: Überfüllung, schlechte Belüftung, unzureichende Sanitärversorgung, Gesundheitseinrichtungen, institutionelles Wohnen.
- Verstöße gegen Infektionskontrolle: Händehygiene-Versäumnisse, PPE-Missbrauch, unsachgemäße Sterilisation, Antibiotika-Übergebrauch (Resistenz).
Mehrschichtige Prävention (Schweizer-Käse-Modell)
- Händehygiene: Seife/Wasser ≥20 Sek. oder ABHR (≥60 % Alkohol) – einzel wirksamste Maßnahme.
- Husten-/Niesetikette: Husten/Niesen abdecken; Maske tragen, wenn symptomatisch in der Öffentlichkeit.
- Gesicht nicht mit ungewaschenen Händen berühren.
- Umgebungsreinigung: EPA-registrierte Desinfektionsmittel auf hochfrequent berührten Oberflächen; Terminalreinigung im Gesundheitswesen.
- Lebensmittelsicherheit: Auf sichere Temperaturen kochen; roh/gekocht trennen; pasteurisieren; Produkte waschen.
- Wassersicherheit: Abkochen/Filtern, wenn unsicher; Sanitärinstallationen warten.
- Impfung: Gemäß Zeitplan (Grippe, COVID, MMR, HPV, Hepatitis A/B, Pneumokokken usw.).
- Antimikrobielles Stewardship: Antibiotikawirksamkeit bewahren.
- Überwachung und Isolation: Früherkennung, Kontaktnachverfolgung, geeignete Vorsichtsmaßnahmen (Standard, Kontakt, Tröpfchen, Luftgetragen).
Keine einzelne Schicht ist perfekt; zusammen bilden sie eine robuste Verteidigung. Kreuzinfektionsprävention ist jedermanns Verantwortung – individuelle Gewohnheiten schützen Gemeinschaften.
