Tuberkulose (TB) wird durch Mycobacterium tuberculosis verursacht. Sie ist behandelbar und vermeidbar, bleibt aber aufgrund verzögerter Diagnose, Medikamentenresistenz und Versorgungslücken einer der weltweit tödlichsten Infektionserreger.
Prognose ohne Behandlung
- Miliäre TB / TB-Meningitis: Schnelles Fortschreiten – Tod innerhalb von Wochen bis Monaten
- Lungentuberkulose: Langsamer – 50 % sterben innerhalb von 5 Jahren; Überlebende können chronische fibrotische Erkrankung entwickeln
- Gesamtsterblichkeit unbehandelt: ~50–70 % innerhalb von 10 Jahren
Standardbehandlung (medikamentenempfindliche TB)
- Intensivphase (2 Monate): Isoniazid + Rifampicin + Pyrazinamid + Ethambutol
- Fortsetzungsphase (4 Monate): Isoniazid + Rifampicin
- Gesamt: 6 Monate (länger bei Meningeal-/Knochen-TB)
- Heilungsraten: >95 % bei Therapietreue
Medikamentenresistente TB (DR-TB)
- MDR-TB: Resistent gegen Isoniazid + Rifampicin → 9–12-Monats-Regime (Bedaquilin, Linezolid usw.)
- XDR-TB: Zusätzliche Resistenz gegen Fluorchinolone + Injizierbare → komplexe, individualisierte Regime
- Erfolgsraten: MDR-TB ~60 %, XDR-TB ~30–40 %
Kritische Erfolgsfaktoren
- Frühe Diagnose: Molekulare Tests (GeneXpert) erkennen TB + Rifampicin-Resistenz in 2 Stunden
- Direkt beobachtete Therapie (DOT): Gewährleistet Therapietreue, verhindert Resistenz
- Kontaktpersonennachverfolgung: Identifiziert latente Tuberkuloseinfektion (LTBI) zur vorbeugenden Behandlung
- Komorbiditätsmanagement: HIV-Koinfektion (ART unerlässlich), Diabetes, Mangelernährung
- Soziale Unterstützung: Ernährung, Wohnen, Stigmatisierungsreduktion, wirtschaftliche Hilfe
Latente Tuberkuloseinfektion (LTBI)
- Asymptomatisch, nicht ansteckend, aber 5–10 % lebenslange Reaktivationsrisiko
- Behandlung: 3–4 Monate (Rifapentin/Isoniazid wöchentlich) oder 6–9 Monate (Isoniazid täglich)
- Indiziert für: HIV-positiv, recente Kontakte, Immundefiziente, Gesundheitsfachkräfte
Globale Ziele (WHO End TB Strategy)
- 90 % Reduktion der TB-Todesfälle bis 2030 (gegenüber 2015)
- 80 % Reduktion der Inzidenz
- Null katastrophale Kosten für von TB betroffene Familien
Wenn Sie Verdacht auf TB haben (Husten >2 Wochen, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), suchen Sie sofort Testung auf. Frühe Behandlung rettet Leben und stoppt die Übertragung.
