| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Infektionskrankheiten

Milzbrand: Ursachen, Übertragung, Symptome und Prävention

Milzbrand ist eine ernsthafte Infektionskrankheit, verursacht vom grampositiven, sporenbildenden Bakterium Bacillus anthracis. Sporen können Jahrzehnte im Boden überleben und stellen eine anhaltende Bedrohung dar.

Übertragungswege

Form	Route	Inkubation	Schlüsselmerkmale
Kutan (95 % der natürlichen Fälle)	Sporeintritt durch Hautabschürfung	1–7 Tage	Schmerzlose Papule → Vesikel → schwarze Eschar (nekrotisches Zentrum) mit Ödem; regionale Lymphadenopathie. Mortalität <2 % behandelt; ~20 % unbehandelt.
Inhalativ (Wollsorterkrankheit)	Inhalation aerosolierter Sporen	1–7 Tage (bis zu 60)	Grippelähnlicher Prodrom → fulminante Mediastinitis, hämorrhagische Meningitis, Schock. Mortalität >80 % auch mit Behandlung, wenn verzögert.
Gastrointestinal	Ingestion kontaminierten, nicht durchgegartem Fleisches	1–7 Tage	Oropharyngeale oder abdominale: Übelkeit, Erbrechen, blutiger Durchfall, Aszites. Mortalität 25–60 %.
Injektional	Kontaminierte Heroin-Injektion	1–4 Tage	Schwere Weichteilinfektion, Kompartmentsyndrom, nekrotisierende Fasziitis. Tauchte in den 2000ern in Europa auf.

Diagnose

Kultur (Blut, Läsionsabstrich, Liquor, Stuhl) – Kolonien: nicht-hämolytisch, „Medusenkopf“-Erscheinung, penicillinsensitiv.
PCR, Immunfluoreszenz, ELISA zur schnellen Bestätigung.
Thorax-Röntgen/CT: erweitertes Mediastinum (inhalativer Milzbrand).

Behandlung

Antibiotika: Ciprofloxacin oder Doxycyclin (Erstlinie); Penicillin, falls sensibel. IV bei systemischer Erkrankung. Dauer: 60 Tage bei Inhalation (Spore-Keimungsfenster).
Antitoxin: Raxibacumab, Obiltoxaximab (zielen auf Schutzantigen) bei inhalativem Milzbrand.
Supportiv: Beatmung, Vasopressoren, Drainage.

Prävention

Impfstoff (BioThrax/AVA): 5-Dosis-Serie + Auffrischungen; für Militär, Laborpersonal, Hochrisikoberufe.
Post-Expositions-Prophylaxe (PEP): 60 Tage Antibiotika + 3-Dosis-Impfung.
Tierimpfung, Kadaverentsorgung, Dekontamination.

Hinweis Bioterrorismus

Milzbrandsporen sind ein Kategorie-A-Bioterrorismus-Agent (USA-Mail-Anschläge 2001). Schnelle Erkennung, Gesundheitsbehörden-Benachrichtigung und PEP-Verteilung sind kritisch.

Infektionskrankheiten

Gesundheitswissenschaften