Pilzinfektionen der Lunge: Symptome, Ursachen & Behandlung

Pilzinfektionen der Lunge sind schwer zu behandeln, weil Pilzzellen menschlichen Zellen (eukaryotisch) sehr ähnlich sind. Dies macht es schwierig, Medikamente zu finden, die den Erreger angreifen, ohne dem Wirt zu schaden. Krankheitserregende Pilze sind oft dimorph, was bedeutet, dass sie je nach Temperatur entweder als Schimmelpilze oder Hefen wachsen können, sie gedeihen bei menschlicher Körpertemperatur und kommen gut in den feuchten Bedingungen in menschlichen Geweben zurecht. Pilzinfektionen der Lunge werden oft für etwas anderes gehalten, wie bakterielle Lungenentzündung, Tuberkulose, Influenza oder sogar Krebs. Manchmal kann eine Pilzinfektion einige Zeit bestehen, bevor eine korrekte Diagnose gestellt wird (obwohl dies nicht so oft vorkommt wie früher). Egal welcher Pilz beteiligt ist, die Symptome sind sehr ähnlich.

Endemische Pilzinfektionen

Endemische Eindringlinge haben besondere Anpassungen und Eigenschaften, die es ihnen ermöglichen, so ziemlich jeden zu infizieren, der ausgesetzt ist. Menschen inhalieren Dutzende, Hunderte oder sogar Tausende von Pilzsporen pro Tag, abhängig von den Umweltbedingungen. Die Immunität gegen Pilze ist im Allgemeinen stark, aber einige Arten können ein Wachstum im Lungengewebe gesunder Wirte etablieren.

Die endemischen Arten sind mit bestimmten geografischen Standorten und bestimmten Substraten (wie Vogelkot) assoziiert. Beispiele für endemische krankheitserregende Pilze und die Mykosen, die sie verursachen, sind: Coccidioides immitis (Coccidioidomykose), Histoplasma capsulatum (Histoplasmose) und Blastomyces dermatitidis (Blastomykose).

Opportunistische Pilzinfektionen

Opportunistische Pilzerreger verursachen selten Krankheiten bei gesunden Wirten. Sie können durch Einatmen von Sporen, Injektion in den Körper durch eine traumatische Verletzung oder durch die Besiedlung schwer geschädigter oder verbrannter Gewebe entstehen.

Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind anfällig für Infektionen durch opportunistische Pilze. Krebspatienten, immungeschwächte Patienten, die an HIV/AIDS leiden, oder diejenigen, die vor und nach einer Organtransplantation oder Knochenmarktransplantation immunsuppressive Medikamente einnehmen, sind gefährdet.
Häufig auftretende opportunistische Pilze und die Mykosen, die sie verursachen, umfassen: Aspergillus spp. (Aspergillose) und Cryptococcus neoformans (Kryptokokkose).

Symptome der Coccidioidomykose

Läsionen der Coccidioidomykose können fast überall am Körper auftreten, aber in den meisten Fällen ist der Ursprungsort eine Lungeninfektion. Von der Lunge aus kann sich die Krankheit im gesamten Körper ausbreiten. Es ist wichtig, die Infektion (dies gilt für jede Pilzinfektion) zu identifizieren und zu behandeln, während sie noch auf das Lungengewebe lokalisiert ist. Eine primäre Lungeninfektion kann lange Zeit auf einem niedrigen Level mit minimalen Symptomen verbleiben, bevor sie zu einer voll entwickelten Mykose fortschreitet. Oft heilt die Lungeninfektion spontan und hinterlässt beim Wirt eine Immunität gegen zukünftige Infektionen.

Eine Coccidioidomykose sollte vermutet werden, wenn eine Person ein Gebiet besucht hat, in dem die Krankheit bekannt ist, und nicht auf Behandlungen anspricht, die auf bakterielle Infektionen abzielen. Obwohl die Krankheit endemisch ist, ist es wahrscheinlicher, dass sie bei Personen mit geschwächtem Immunsystem in eine fortgeschrittene Phase übergeht. Symptome umfassen:
• Husten (möglicherweise blutig)
• Atemnot
• Schüttelfrost
• Brustschmerzen
• Gelenk- und Muskelschmerzen
• Hautausschlag an den Beinen

Bruströntgenbilder können Flecken oder trübe Regionen in der Lunge zeigen. Die Diagnose wird durch die Beobachtung charakteristischer Pilzspherulen mit Endosporen im Sputum oder durch einen Antikörpertest gestellt.

Symptome der Histoplasmose

Histoplasmose wird durch Einatmen von Sporen erworben, die aus kontaminiertem Boden aufgewirbelt wurden. Besucher oder Arbeiter in Höhlen, Schlafplätzen, Scheunen oder anderen Gebieten, in denen Fledermäuse oder Vögel große Mengen an Kot hinterlassen, sind besonders anfällig für Infektionen. Symptome umfassen:

• Husten (mit oder ohne Schleim)
• Brustschmerzen
• Fieber
• Heiserkeit
• Müdigkeit
• Gewichtsverlust
• Nachtschweiß
• Gelenkschmerzen

Ein Bruströntgenbild kann zahlreiche kleine, klar abgegrenzte und weit verteilte Läsionen, diffuse Massen – oder gar nichts zeigen. Die Diagnose wird durch Anzüchtung des Organismus aus infiziertem Gewebe oder durch einen Antikörpertest gestellt.

Symptome der Aspergillose

Aspergillus-Sporen sind überall in der Luft verbreitet, und jeder atmet sie die ganze Zeit ein, ohne Schaden zu nehmen. Für den immungeschwächten Patienten ist Aspergillus jedoch ein gefährlicher Erreger. Der am häufigsten gesehene Erreger ist A. fumigatus, obwohl andere berichtet werden. Wenn sich die Infektion von der Lunge auf andere Organe ausbreitet, ist der Tod ein häufiges Ergebnis. Typische Symptome umfassen:

• Husten (kann blutig sein)
• Atemnot
• Kopfschmerzen
• Fieber
• Brustschmerzen
• Nachtschweiß

Ein Bruströntgenbild kann eine eigenartige und charakteristische Masse zeigen, die als „Pilzball“ in der Lunge bekannt ist. Die Diagnose wird durch Anzüchtung des Organismus aus infiziertem Gewebe, durch mikroskopische Untersuchung von Läsionen und durch Antikörpertests – vorzugsweise alle drei – gestellt.