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Konsolidierung ist ein alter Begriff für Lappenlungenentzündung, der das Aussehen der Lunge in Obduktionsstudien beschreibt. Konsolidierung bezeichnet eine Lungenentzündung, die so schwerwiegend ist, dass William Osler (ein früher amerikanischer Arzt) sie 1901 als „den Hauptmann der Todessoldaten“ bezeichnete. Die Aussicht auf schwere Lungenentzündungen hat sich seitdem mit Impfungen, Antibiotika und der Früherkennung durch Röntgenstrahlen verbessert. Laut den CDC gab es in den Vereinigten Staaten im Jahr 2006 55.477 Todesfälle durch Lungenentzündung.
Wenn der Körper auf eine Infektion oder anderen Prozess in der Lunge reagiert, verursacht die Entzündung das Austreten von Flüssigkeit, Eiter oder Ablagerungen in das Lungengewebe und verändert seine Dichte, konsolidiert es und macht es dicker und schwerer. Dieser pathologische Prozess beschrieb ursprünglich das Aussehen betroffener Lungen bei der Obduktion. Bevor Stethoskope oder Röntgenstrahlen erfunden wurden, suchten Ärzte nach Möglichkeiten, diese postmortalen Befunde mit denen bei lebenden Patienten zu korrelieren.
Leopold Auenbrugger, ein früher österreichischer Arzt, lernte, dass das Klopfen auf die Brust mit dem Finger (Perkussion) das Erkennen von Flüssigkeit oder festen Strukturen ermöglicht, eine Technik, die er angeblich vom Klopfen auf Fässer im Weinkeller seines Vaters' Hotels gelernt hat. Konsolidierung erzeugt einen dumpferen Ton als eine normale Lunge, wenn die Brust geklopft wird.
Ärzte lernten, auf Konsolidierung zu schließen, wenn sie beim Untersuchen von Patienten bestimmte andere subtile Hinweise fanden, die heute hauptsächlich von historischem Interesse sind. Die Brust hebt und senkt sich möglicherweise weniger auf der Seite mit Konsolidierung, bekannt als reduzierte Expansion.
Bei Konsolidierung werden Geräusche von den größeren Atemwegen in der Nähe des Kehlkopfes übertragen und leichter in der Brust mit einem Stethoskop gehört, bekannt als bronchiale Atemgeräusche. Ein geflüstertes Geräusch kann im Stethoskop lauter gehört werden, bekannt als „geflüsterte Pectoriloquie“ oder Stimmresonanz. Wenn die Hand gegen die Brust gehalten wird und ein Patient mit Konsolidierung „bee“ sagt, klingt es wie „bay“; diese Tonhöhenänderung des Geräuschs wurde als verstärkte taktile Stimmfremitus oder Egophonie bekannt.
Ein lockerer produktiver Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Fieber, Nachtschweiß und Müdigkeit sowie rostfarbener oder roter Auswurf können allesamt Anzeichen einer Lappenlungenentzündung sein. Patienten mit schwerer Lungenentzündung atmen möglicherweise schneller (Tachypnoe), erscheinen schwitzig (diaphoretisch), husten häufig, haben Schwierigkeiten beim Sprechen und erscheinen blass.
Ärzte diagnostizieren heute Konsolidierung oder Lungenentzündung mit Röntgenstrahlen. Eine konsolidierte Lunge absorbiert mehr Strahlung und erscheint auf einem Röntgenbild wie eine offensichtliche weiße, aufgedunsene Wolke. Ein Patient mit einer weniger schweren atypischen Lungenentzündung hat möglicherweise keine Anzeichen von Konsolidierung auf dem Röntgenbild. Ein Röntgenbild wird so aufgenommen, als ob die Person vor Ihnen stünde, sodass sich die rechte Seite des Patienten auf der linken Seite des Bildes befindet. Knochen und Strukturen wie das Herz und die Speiseröhre erscheinen weiß; eine normale Lunge ist normalerweise mit Luft gefüllt und absorbiert keine Strahlung, sodass sie dunkel oder radioluzent erscheint.
Bakterielle Infektionen wie Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken) oder Klebsiella verursachen häufig Lappenlungenentzündung oder Konsolidierung, die beide eine typischere oder schwerere Lungenentzündung verursachen können. Andere „atypische“ Bakterien wie Mycoplasma oder Legionella verursachen seltener eine Konsolidierung, obwohl dies nicht immer der Fall ist. Virale Infektionen wie Grippe verursachen ebenfalls Lungenentzündung.
Da Lungenentzündung durch Bakterien verursacht wird, können Maßnahmen wie Händewaschen und Husten in den Arm ihre Verbreitung verhindern. Ein Arzt wird beraten, ob eine Impfung zur Vorbeugung der häufigsten Bakterien, die für schwere Lungenentzündungen verantwortlich sind (Pneumokokken), angemessen ist.
Ein Arzt untersucht einen Patienten, um zu entscheiden, ob ein Beatmungsgerät zur Unterstützung der Lunge verwendet werden soll oder ob der Patient ins Krankenhaus aufgenommen werden muss, um Sauerstoff, Atembehandlungen und intravenöse Antibiotika zu erhalten. Einige Patienten mit „wandelnder Lungenentzündung“ oder „atypischer Lungenentzündung“ werden zu Hause mit Antibiotika behandelt; in der Regel haben diese Patienten keine Konsolidierung. Das Vorhandensein von Anzeichen einer Konsolidierung kann auf eine schwerere Lungenentzündung hindeuten.
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