Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft (NVP) betreffen 70–80 % der Schwangerschaften; Hyperemesis gravidarum (HG), die schwere Form, betrifft 0,3–3 %.
Erstlinie: Nicht-pharmakologische Strategien
- Ernährung: Kleine, häufige Mahlzeiten; proteinreiche Snacks; Trigger vermeiden (Fett, Gewürze, starke Gerüche).
- Ingwer: 250 mg viermal täglich (Tee, Kaugummis, Kapseln) – durch RCTs gestützt.
- Vitamin B6 (Pyridoxin): 10–25 mg drei- bis viermal täglich.
- Akupressur: P6 (Neiguan)-Armbänder bieten bescheidenen Nutzen.
- Hydratation: Schlucke Wasser, Elektrolytlösungen, Eiswürfel; große Mengen vermeiden.
Pharmakologische Leiter (gemäß ACOG-Leitlinien)
- Doxylamin 10 mg + Pyridoxin 10 mg (Diclegis/Bonjesta) – FDA-Kategorie A, Erstlinie.
- Antihistaminika: Meclizin, Dimenhydrinat, Diphenhydramin.
- Dopamin-Antagonisten: Metoclopramid, Prochlorperazin, Promethazin.
- Serotonin-Antagonisten: Ondansetron (Vorsicht: QT-Verlängerung, begrenzte Daten zum ersten Trimenon).
- Kortikosteroide (Methylprednisolon): Nur bei refraktärem HG nach der 10. Woche.
Warnsignale für Hyperemesis gravidarum (erfordern IV-Flüssigkeiten/Aufnahme)
- Gewichtsverlust >5 % des Vor-Schwangerschaftsgewichts.
- Ketonurie, Elektrolytstörung (Hypokaliämie).
- Unfähigkeit, orale Aufnahme für 24+ Stunden zu tolerieren.
- Anzeichen von Dehydration (Orthostase, geringe Urinausscheidung).
Wann man den Anbieter kontaktieren sollte
Symptome beeinträchtigen die tägliche Funktion; keine Linderung durch OTC-Maßnahmen; oder eines der oben genannten Warnsignale.
