Paramnesie bezeichnet eine Gruppe von Gedächtnisstörungen, bei denen das Erinnern verzerrt, erfunden oder falsch zugeschrieben wird. Im Gegensatz zum einfachen Vergessen beinhaltet Paramnesie falsche oder verschobene Erinnerungen, von denen die Person glaubt, sie seien real.
Hauptarten
- Déjà-vu: Falsche Vertrautheit mit einer neuen Situation.
- Jamais-vu: Vertraute Situation wirkt neuartig.
- Konfabulation: Unbeabsichtigte Erfindung von Erinnerungen zur Lückefüllung (häufig bei Korsakow, Demenz, Schädel-Hirn-Trauma).
- Reduplikative Paramnesie: Glaube, ein Ort/Person existiert doppelt.
- Kryptomnesie: Vergessene Erinnerung kehrt als „neue“ Idee zurück.
- Falsches Erinnerungs-Syndrom: Implantierte/konstruierte autobiografische Erinnerungen.
Neurologische Ursachen
- Frontal-/Temporallappenläsionen: Beeinträchtigte Realitätsüberwachung, Quellengedächtnis.
- Korsakow-Syndrom: Thiaminmangel (Alkohol); Konfabulierung als Kennzeichen.
- Alzheimer/Demenzen: Gedächtnisfragmentierung + schlechte Überwachung.
- Schädel-Hirn-Trauma (SHT): Frontalkontusionen, diffuse axonale Verletzung.
- Schlaganfall: Aneurysma der Arteria communicans anterior → Basalhirn-/Frontalschaden.
- Epilepsie: Temporallappenanfälle → Déjà-vu, falsche Erinnerungen.
Psychologische und andere Ursachen
- Dissoziative Störungen: Identitätsfragmentierung.
- Schizophrenie: Realitätsüberwachungsdefizite.
- Hypnose/Suggestion: Können falsche Erinnerungen implantieren.
- ECT: Transiente postbehandelte Konfabulierung.
- Medikamente: Benzodiazepine, Anticholinergika, Opioide.
- Schlafmangel: Quellüberwachungsversagen.
Klinisches Vorgehen
- Neuropsychologische Testung (Gedächtnis, Exekutivfunktion, Realitätsüberwachung).
- Neuroimaging (MRT) für strukturelle Läsionen.
- Zugrunde liegende Ursache behandeln (Thiamin, Antipsychotika, Anfallskontrolle).
- Kognitive Rehabilitation: Externe Hilfsmittel, Realitätsorientierung, fehlerfreies Lernen.
Paramnesie ist ein Symptom, keine Diagnose. Ihr Muster hilft, die zugrunde liegende Pathologie zu lokalisieren und zu identifizieren.
