Die weibliche Pubertät wird durch Aktivierung der Hypothalamus-Hypophyse-Gonaden-Achse angetrieben, typischerweise beginnend im Alter von 8–13 Jahren (Durchschnitt 10–11). Veränderungen folgen einer vorhersehbaren Sequenz (Tanner-Stadien).
1. Thelarche (Brustentwicklung)
- Erstes Zeichen: Brustknospen (Tanner 2) – feste, druckempfindliche subareoläre Gewebe.
- Schreitet über 2–4 Jahre zur erwachsenen Kontur fort (Tanner 5).
- Asymmetrie anfangs häufig.
2. Pubarche (Schambehaarung)
| Spärliches, feines Haar (Tanner 2) → gröberes, lockigeres, breitet sich auf die inneren Oberschenkel aus (Tanner 5). | - Adrenarche (DHEA-S-Anstieg) geht der Gonadarche oft voraus.
3. Wachstumsschub
- Peak Height Velocity (PHV) ~12 Monate nach Thelarche (Durchschnittsalter 11,5–12).
- Gewinn 7–9 cm/Jahr im Peak.
- Epiphysenverschluss schließt ~2 Jahre post-Menarche ab.
4. Menarche (erste Menstruation)
- Durchschnitt 12,5 Jahre (CDC); Spannweite 10–15.
- Tritt bei Tanner 3–4 Brustentwicklung auf, nach PHV.
- Anovulatorische Zyklen in den ersten 1–2 Jahren häufig.
5. Körperzusammensetzung
- Fettumverteilung: Gynoides Muster (Hüften, Oberschenkel, Brüste) – Östrogen vermittelt.
- Körperfettanteil steigt von ~16 % auf ~25 %.
6. Haut- und Anhangsveränderungen
- Akne (androgengetriebene Talgaktivität).
- Dehnungsstreifen (schnelles Wachstum).
- Erhöhtes Schwitzen (Apokrinedrüsenaktivierung).
7. Stimme & innere Reifung
- Stimmbänder verlängern/dicken → leichte Vertiefung (weniger als bei Männern).
- Uterus/Eierstöcke vergrößern sich; Endometriumproliferation beginnt.
Individuelle Variation
Timing variiert durch Genetik, Ernährung, BMI, endokrine Disruptoren, chronische Erkrankungen. Vorzeitige Pubertät (<8) oder verzögerte (>13 keine Brust, >15 keine Menstruation) erfordert endokrine Abklärung.
