Die Nebennieren (Suprarenal)drüsen sitzen auf jedem Niere und umfassen zwei verschiedene endokrine Organe: den Kortex (Steroidhormone) und das Mark (Katecholamine).
Nebennierenkortex (drei Zonen)
| Zone | Hormon | Primäre Funktion |
|---|
| Zona glomerulosa | Aldosteron (Mineralocorticoid) | Na⁺-Retention, K⁺-Ausscheidung → Blutdruck/Volumenregulation (RAAS) |
| Zona fasciculata | Cortisol (Glukokortikoid) | Stressantwort, Gluconeogenese, entzündungshemmend, Immunmodulation, Zirkadianer Rhythmus |
| Zona reticularis | Androgene (DHEA, DHEA-S, Androstendion) | Vorläufer für Testosteron/Östrogen; Adrenarche, Libido, Knochen |
Nebennierenmark
- Epinephrin (Adrenalin): 80 % der Ausgabe; β₁/β₂/α₁-Effekte → ↑HR, Kontraktilität, Bronchodilatation, Glykogenolyse, Lipolyse.
- Noradrenalin: 20 %; α₁/β₁ → Vasokonstriktion, ↑Blutdruck.
- Sympathische präganglionäre Fasern stimulieren direkt Chromaffinzellen (modifizierte postganglionäre Neuronen).
Klinische Störungen
- Cushing-Syndrom: Cortisolüberschuss (ACTH-abhängig vs. -unabhängig).
- Addison-Krankheit: Primäre Nebenniereninsuffizienz (Cortisol + Aldosteronmangel).
- Conn-Syndrom: Primärer Hyperaldosteronismus (aldosteronproduzierendes Adenom/Hyperplasie).
- Phäochromozytom: Katecholamin-absondernder Tumor (episodische Hypertonie).
- Kongenitale Nebennierenhyperplasie (CAH): Enzymdefekte (21-Hydroxylase am häufigsten).
- Nebennieren-Incidentalom: Bildgebungsbefund; hormonelle Sekretion, Größe (>4 cm → Resektion) beurteilen.
Regulation
- HPA-Achse: CRH (Hypothalamus) → ACTH (Hypophyse) → Cortisol (Nebennieren). Negatives Feedback.
- RAAS: Renin → Angiotensin II → Aldosteron.
- Sympathische Splanchnicnerven → Mark.
Nebennierenhormone sind lebenswichtig für Homöostase, Stressanpassung und Überleben. Dysregulation verursacht lebensbedrohliche endokrine Notfälle.
