Seltene Perioden (Oligomenorrhö): Ursachen und wann untersucht werden sollte

Weniger als 8–9 Perioden pro Jahr (Zyklen >35–45 Tage) definiert Oligomenorrhö. Der Durchschnitt beträgt 12–13 Zyklen pro Jahr (21–35 Tage Zyklen).

Häufige Ursachen

• PCOS: Hauptursache – Hyperandrogenismus, Anovulation, polyzystische Ovarien (2 von 3 Rotterdam-Kriterien).
• Schilddrüsendysfunktion: Hypo- oder Hyperthyreose.
• Hyperprolaktinämie: Prolaktinom, Medikamente (Antipsychotika, Metoclopramid).
• Hypothalamische Amenorrhö: Niedrige Energieverfügbarkeit (übermäßiger Sport, niedriges Gewicht, Stress) → GnRH-Suppression.
• Perimenopause: Unregelmäßige Zyklen in den 40ern.
• Medikamente: OGPs (insbesondere kontinuierlich), Antipsychotika, Chemo, Glukokortikoide.
• Primäre Ovarialinsuffizienz (POI): <40 Jahre, erhöhtes FSH.

Abklärung

• β-hCG (Schwangerschaft ausschließen).
• TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Gesamt/freies Testosteron, DHEAS, 17-OHP.
• Beckensultraschall (Ovarienmorphologie).

Management

Behandeln Sie die zugrunde liegende Ursache: Lebensstil (Gewicht, Stress), Metformin/OCP (PCOS), Schilddrüsenhormon, Dopaminagonist (Prolaktinom), Östrogen (POI/hypothalamisch). Überwachen Sie die Knochengesundheit, wenn Östrogen niedrig ist.