Während hormonelle Schwankungen die führende Ursache von Brustschmerzen (Mastalgie) sind, können zahlreiche nicht-hormonelle Faktoren ebenfalls Brustbeschwerden verursachen. Eine gründliche Untersuchung berücksichtigt alle Möglichkeiten.
Nicht-hormonelle Ursachen von Brustschmerzen
- Muskuloskelettal (extramammär):
- Kostochondritis (Tietze-Syndrom): Entzündung der Knorpelrippenverbindungen; reproduzierbar bei Palpation.
- Thorakale Wirbelsäule / Rippenfunktionsstörung
- Zerrung des Musculus pectoralis major/minor
- Zervikale/thorakale Radikulopathie
- Bruststrukturell / Pathologisch:
- Große Brustgröße (Macromastia): mechanische Belastung der Cooper-Bänder, Brustwand, Schultern.
- Brustzysten: Flüssigkeitsspannung dehnt die Kapsel.
- Fibroadenom: meist schmerzlos, kann aber schmerzen, wenn groß oder degenerierend.
- Fettnekrose: Post-Trauma/Operation/Biopsie; fest, manchmal empfindlich.
- Mastitis/Abszess: Infektion; rot, heiß, geschwollen, fiebrig.
- Mondor-Krankheit: Thrombophlebitis oberflächlicher Brustvene; schnurartig, empfindlich.
- Medikamente (nicht-hormonell): SSRIs, Antipsychotika (über Prolaktin), manche Antihypertensiva, Antibiotika (selten), Isotretinoin.
- Ernährung/Lebensstil: Hoher Koffein, hohe gesättigte Fette, Rauchen (Vasokonstriktion), schlecht sitzende BHs.
- Systemische Zustände: Lebererkrankung, Nierenversagen, rheumatoide Arthritis (selten).
Diagnostischer Ansatz
- Detaillierte Anamnese: Schmerz-Muster, Seitlichkeit, Auslöser, Medikamente, Trauma.
- Klinische Brustuntersuchung.
- Bildgebung bei lokalem Befund oder Alter ≥30 (diagnostische Mammographie + gezielter Ultraschall).
- Muskuloskelettale Untersuchung in Betracht ziehen (Reproduzierbarkeit bei Brustwandpalpation).
Suchen Sie einen Arzt auf, um die spezifische Ursache zu identifizieren und die Behandlung anzupassen. Die meisten nicht-hormonellen Brustschmerzen sind mit gezielter Therapie behandelbar (PT für MSK, Aspiration für Zysten, Medikamentenanpassung, richtige BH-Passform).
