Prognostische Faktoren
- Tumorart (Gliom, Meningeom, Metastase), Grad, molekulare Marker
- Größe, Tiefe, Eloquenz (Sprach-, Gedächtnis-, Sehwege)
- Patientenalter, Leistungsstatus, Komorbiditäten
- Resektionsumfang (groß total vs. subtotal)
- Chirurgen-Erfahrung und Technologie (Navigation, awake Mapping, intraoperative MRT)
Erwartete Ergebnisse
- Groß totale Resektion in vielen Fällen erreichbar; verbessert Überleben bei bösartigen Tumoren.
- Anfallsfreiheitsraten: 60–80 % für Temporallappen-Epilepsie-Chirurgie.
- Neurologische Defizite (temporär oder dauerhaft): Sprache (dominante Hemisphäre), Gedächtnis, Gesichtsfeld (Meyers Schleife), Motorik.
Wichtige Risiken
- Neurologisches Defizit (Aphasie, Gedächtnisbeeinträchtigung, Quadrantanopie)
- Anhaltender oder neu aufgetretener Anfall
- Infektion (Meningitis, Abszess) ~1–2 %
- Blutung/Hämatom, Reoperation erforderlich
- Liquorfistel, Hydrozephalus
- Mortalität: <1–2 % in Hochvolumzentren
Erholung
- Intensivstation 1–2 Tage; Station 3–5 Tage.
- Steroidaustausch (falls für Ödem verwendet).
- Antiepileptika fortsetzen.
- Reha (Sprachtherapie, Ergotherapie, Physiotherapie) nach Bedarf.
- Kontroll-MRT nach 3 Monaten, dann gemäß Protokoll.
Multidisziplinäres Tumorboard vor der Operation Standard.
