Definition
Bradykardie: Ruheherzfrequenz <60 bpm bei Erwachsenen. Physiologisch bei Sportlern; pathologisch, wenn symptomatisch oder krankheitsbedingt.
Ätiologien
Herzleitung / Struktur
- AV-Block (1., 2., 3. Grad)
- Kranker Sinusknoten (Sinusknotendysfunktion)
- Post-kardiale Chirurgie / Ablation
- Kardiomyopathie, ischolische Herzkrankheit, Myokarditis
- Perikarditis (konstriktiv)
Medikamente (sehr häufig)
- Betablocker, nicht-DHP-Kalziumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem)
- Digoxin, Ivabradin
- Clonidin, Methyldopa, Alpha-2-Agonisten
- Antiarrhythmika (Amiodaron, Flecainid)
- Lithium, Donepezil
Systemisch / Metabolisch
- Hypothyreose (↓ Sinusknoten-Automatizität)
- Elektrolyte: Hyperkaliämie, Hyperkalzämie
- Unterkühlung
- Schlafapnoe (vagale Überschwänge)
- Erhöhter intrakranieller Druck (Cushing-Reflex)
- Sepsis (spät), Anorexia nervosa
Symptome (bei hämodynamischer Bedeutung)
- Müdigkeit, Belastungsintoleranz
- Schwindel, Präsynkope, Synkope
- Verwirrtheit, Gedächtnislücken (zerebrale Hypoperfusion)
- Dyspnoe, Angina (koronare Hypoperfusion)
- Kalter Schweiß
Abklärung
- EKG + Rhythmusstreifen (Holter bei intermittierendem Verlauf).
- Medikamentenüberprüfung → auslösende Mittel anpassen/absetzen.
- Labore: TSH, Elektrolyte, Troponin, CBC, BMP.
- Echo bei Verdacht auf strukturelle Herzkrankheit.
- EP-Studie bei hochgradigem Block oder symptomatischer Arrhythmie.
Asymptomatische Bradykardie bei einer fitten Person erfordert normalerweise keine Behandlung.
