Präzise Terminologie unterscheidet, was Patientinnen und Patienten fühlen, von dem, was Kliniker messen – entscheidend für genaue Diagnose und Kommunikation.
Von Patientinnen und Patienten wahrgenommene Symptome
- Palpitationen: Bewusstsein des Herzschlags – rasend, pochend, flatternd, aussetzend. Subjektiv; korreliert möglicherweise nicht mit einer Arrhythmie.
Frequenzstörungen
- Tachykardie: HF >100/min (Erwachsene). Sinus (physiologisch) vs. SVT, VT, Vorhofflimmern.
- Bradykardie: HF <60/min. Sinus (Sportler, Betablocker) vs. AV-Block.
Rhythmusstörungen
- Arrhythmie / Dysrhythmie: Jede Abweichung vom normalen Sinusrhythmus.
- Vorhofflimmern (AFib): Unregelmäßig unregelmäßig; keine P-Wellen; Schlaganfallrisiko.
- Vorhofflattern: Regelmäßige Vorhoffrequenz ~300; Sägezahn-Flatterwellen; oft 2:1-Block → HF ~150.
- Kammertachykardie (VT): Weitkomplexe Tachykardie; Risiko hämodynamischer Instabilität.
- Kammerflimmern (VF): Chaotisch, keine effektive Ausgabe; Herzstillstand.
- Vorzeitige Schläge: APKs (vorhof), VPKs (kammer) – oft gutartig.
Befunde bei körperlicher Untersuchung
- Geräusch: Turbulentes Strömungsgeräusch (Klappenstenose/Insuffizienz, Shunt).
- Galloprhythmen: S3 (Herzinsuffizienz), S4 (steife Kammer).
- Puls: Tastbare Arterienausdehnung; Frequenz, Rhythmus, Amplitude, Symmetrie beurteilen.
- Apikalschlag (PMI): 5. ICS, Mittelschlüsselinie; bei Kardiomegalie verschoben.
Quantitative Maßnahmen
- Ejektionsfraktion (EF): % LV-Blut pro Schlag ausgestoßen; normal ≥55 %.
- Herzfrequenzvariabilität (HRV): Marker des autonomen Gleichgewichts.
Wann medizinische Hilfe suchen
