Ein angeborener Herzfehler (CHD) ist eine strukturelle Herzanomalie, die bei der Geburt vorhanden ist. „Loch im Herzen“ bezieht sich häufig auf Septaldefekte – Öffnungen in der Wand (Septum), die die Herzkammern trennen.
Haupttypen von Septaldefekten
- Vorhofseptumdefekt (ASD): Öffnung zwischen den oberen Kammern (Vorhöfen). Sauerstoffreiches Blut sickert vom linken zum rechten Vorhof, wodurch der Lungenblutfluss zunimmt.
- Kammerseptumdefekt (VSD): Öffnung zwischen den unteren Kammern (Kammern). Häufigster CHD. Hochdruckblut aus der linken Kammer shuntet nach rechts, überlastet die Lunge.
- Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD): Kombinierter ASD und VSD mit Klappenanomalien. Oft assoziiert mit Down-Syndrom.
Physiologie und Symptome
Links-rechts-Shunting erhöht den Lungenblutfluss, verursacht:
- Kurzatmigkeit, besonders beim Füttern oder bei Anstrengung
- Schnelle Atmung (Tachypnoe) und Herzfrequenz (Tachykardie)
- Schlechte Gewichtszunahme / Wachstumsverzögerung (Säuglinge)
- Müdigkeit, Belastungsintoleranz (ältere Kinder/Erwachsene)
- Rezidivierende Atemwegsinfektionen
- Herzgeräusch (oft das erste Zeichen)
- Zyanose (bläuliche Haut) – spätes Zeichen, deutet auf Eisenmenger-Syndrom (umgekehrter Shunt) hin
Diagnose
- Körperliche Untersuchung (Geräusch)
- Echokardiogramm (Goldstandard – visualisiert Defekt, Fluss, Kammergröße)
- EKG, Bruströntgen, Herzkatheter-MRT (bei Bedarf)
Behandlung
- Kleine Defekte: Können spontan schließen (insbesondere kleine VSDs im Säuglingsalter). Überwachung mit seriellen Echos.
- Medikamentöse Behandlung: Diuretika, Nachlastsenker (ACE-Hemmer) zur Symptomkontrolle.
- Katheterbasierter Verschluss: Geräteverschluss via Herzkatheter (häufig bei ASD, ausgewählten VSDs).
- Chirurgische Reparatur: Offene Herzoperation mit Patchverschluss (größere VSDs, AVSDs, komplexe Defekte).
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung führen die meisten Kinder mit Septaldefekten ein normales, aktives Leben. Eine lebenslange kardiologische Nachsorge ist unerlässlich zur Überwachung von Spätkomplikationen (Arrhythmien, Klappendysfunktion, Lungenhochdruck).
