Venenklappen sind bicuspidale Falten der Tunica intima, die den einseitigen Blutfluss zum Herzen sicherstellen. Sie sind unerlässlich, um die Schwerkraft zu überwinden – besonders in den Beinen.
Fünf Schlüsselfunktionen
- Reflux gegen die Schwerkraft verhindern. Ohne Klappen würde Blut in abhängigen Venen stauen.
- Venenblutdruck aufrechterhalten für Kapillardurchblutung und Gewebeoxygenation.
- Mit der Muskelpumpe synergieren: Wadenmuskelkontraktion komprimiert tiefe Venen → Klappen leiten den Fluss nach oben (proximal). Entspannung → Klappen schließen, verhindern Rückfluss.
- Herzvorlast entlasten durch Verhinderung von venösem Stau.
- Krampfadern verhindern: Klappenversagen → Reflux → venöser Hypertonus → Dilatation → Varizen → chronische venöse Insuffizienz (CVI).
Klinische Relevanz: Chronische venöse Insuffizienz (CVI)
Klappeninsuffizienz (primär: angeboren/altersbedingt; sekundär: post-thrombotisches Syndrom nach TVT) verursacht:
- Ödeme (Knöchel/Wade, abends schlimmer)
- Hautveränderungen: Hyperpigmentierung (Hämosiderin), Lipodermatosklerose, Atrophie blanche
- Venöse Ulzera (Gehbereich, medialer Malleolus)
Behandlung
- Kompressionstherapie (graduierte Strümpfe, Wickel) – Eckpfeiler.
- Ablation (thermisch: Radiofrequenz, Laser; nicht-thermisch: Kleber, MOCA) bei Saphenen-Reflux.
- Klappenreparatur/-rekonstruktion (experimentell, begrenzt).
- Sklerotherapie für Varizen.
Fazit
Venenklappen sind die unbesungenen Helden der Zirkulation. Wenn sie versagen, sind die Folgen sichtbar, chronisch und behandelbar – aber Prävention (Kompression, Mobilität, TVT-Prophylaxe) ist besser.
