Kardiovaskulär
- ↓ Herzzeitvolumen → kompensatorische neurohormonale Aktivierung (RAAS, SNS)
- Ventrikuläremodellierung (Dilatation, Hypertrophie) → verschlechterte Funktion
- Arrhythmien (Vorhofflimmern, Kammerflattern) durch Dehnung/Fibrose
Atemwege
- Lungenvenenhochdruck → interstitielles Ödem → alveoläre Überflutung (Lungenödem)
- Dyspnoe (belastungsabhängig → Orthopnoe → PND)
- Lungenhochdruck (Gruppe 2) → Rechtsherzversagen (Cor pulmonale)
- Cheyne-Stokes-Atmung (zentrale Apnoe)
Nieren
- ↓ Nierendurchblutung → RAAS-Aktivierung → Na⁺/H₂O-Retention → verschlimmerte Kongestion
- Kardio-Nieren-Syndrom (Typ 1 akut, Typ 2 chronisch)
- Verschlechterte Nierenfunktion = schlechte Prognose
Leber
- Passive Kongestion → zentrolobuläre Nekrose → kardiale Zirrhose (chronisch)
- Erhöhte LFTs, Gelbsucht, Aszites (spät)
- Beeinträchtigter Arzneimittelstoffwechsel
Gastrointestinal
| Splanchnohypoperfusion → Mukoosischämie, Malabsorption, bakterielle Translokation | Übelkeit, frühes Sättigungsgefühl, Verstopfung (Medikamente + Kongestion) | Kachexie (kardiale Kachexie: TNF-α, Kortisol, anabole Resistenz) |
Muskel-Skelett
- Belastungsintoleranz (↓ O₂-Lieferung, Skelettmyopathie, mitochondriale Dysfunktion)
- Sarkopenie, Osteoporose (Immobilität, Steroide, Vitamin-D-Mangel)
Nervensystem
- Zerebrale Hypoperfusion → kognitive Beeinträchtigung, Synkope
- Erhöhtes Schlaganfallrisiko (Vorhofflimmern, niedriger Durchfluss, Arteriosklerose)
- Depression/Angst (20–40 % Prävalenz)
Integumentär
- Periphere Ödeme, Zyanose (niedrige Leistung), livedo reticularis
- Hautatrophie, verzögerte Heilung (schlechte Perfusion, Ödeme, Steroide)
Integriertes Management
GDMT (ARNI/ACEi/ARB, β-Blocker, MRA, SGLT2i, Diuretika) + Gerätetherapie (ICD/CRT) + Lebensstil + Begleiterkrankungsmanagement. Multisystemischer Ansatz unerlässlich.
