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Herzfrequenz-Erholung nach Absetzen von Betablockern: Zeitplan und Management

Betablocker-Entzug verursacht einen sympathischen Rebound; die Herzfrequenznormalisierung dauert typischerweise 2–5 Tage, variiert aber je nach Halbwertszeit, Dosis, Dauer und autonomem Tonus des Individuums.

Pharmakokinetik & Rebound-Risiko

Wirkstoff	Halbwertszeit	Rebound-Risiko
Metoprolol-Tartrat	3–7 Std.	Hoch (kurzwirksam)
Metoprolol-Succinat	5–7 Std. (verlängerte Freisetzung)	Moderat
Atenolol	6–9 Std.	Moderat
Propranolol	3–6 Std.	Hoch
Bisoprolol	10–12 Std.	Niedriger
Carvedilol	7–10 Std.	Moderat (α-Blockade dämpft)

Rebound-Phänomene

Tachykardie, Bluthochdruck, Angina pectoris, Arrhythmie, Angst, Zittern.
Kann bei KHK-Patienten einen Herzinfarkt auslösen.

Sicheres Absetzen

Über 1–2 Wochen ausschleichen (z. B. Dosis alle 3–4 Tage halbieren).
HR/BP täglich überwachen; Protokoll führen.
Während der Ausschleichphase Koffein, Stimulanzien, starke Anstrengung vermeiden.
Bei Rebound-Symptomen: Vorherige Dosis wieder einnehmen, langsamer ausschleichen.

Wann man den Anbieter kontaktieren sollte

HR >120 bpm in Ruhe, systolischer BP >180, Brustschmerzen, Herzklopfen mit Prä-Synkope, neue Arrhythmie.

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