Herzrhythmusstörungen sind abnorme Herzrhythmen (zu schnell, zu langsam, unregelmäßig). Symptome variieren nach Rate, Dauer und hämodynamischer Auswirkung.
Häufige Symptome
- Herzklopfen: Flattern, Rennen, ausgezogene Schläge, Pochen – häufigste Beschwerde.
- Präsynkope/Synkope: Reduzierte Hirnperfusion durch Brady- oder Tachyarhythmie.
- Dyspnoe: Bei Belastung oder in Ruhe (Verlust des Vorhofstoßes, tachykardie-induzierte Kardiomyopathie).
- Brustbeschwerden: Ischämie durch Angebot-Nachfrage-Missverhältnis.
- Müdigkeit, Belastungsintoleranz.
- Angst (sekundär zu Symptomen).
Arrhythmie-spezifische Hinweise
- Vorhofflimmern: Unregelmäßig unregelmäßig, keine P-Wellen. Schlaganfallrisiko (CHA₂DS₂-VASc).
- SVT: Plötzlicher Beginn/Ende, regelmäßig, 150–250 bpm. Valsalva kann beenden.
- VT/VF: Breitkomplex, hämodynamischer Kollaps → Herzstillstand. VF = kein Puls.
- Bradyarrhythmien: Sinuspause, AV-Block → Synkope, Verwirrtheit, Müdigkeit.
Warnsignale (Notfall)
- Synkope mit Verletzung, ohne Prodrom.
- Brustschmerz, akute Dyspnoe, Hypotonie.
- Herzklopfen + strukturelle Herzerkrankung (niedrige EF, früherer MI, hypertrophe Kardiomyopathie).
- Familiäre Vorgeschichte von plötzlichem Herztod.
Diagnose
EKG (während Symptomen), Holter/Event-Monitor, implantierbarer Loop-Recorder, EP-Studie. Behandlung gemäß Leitlinie (Rate/Rhythmus-Kontrolle, Ablation, ICD, Schrittmacher).
