EKG (ECG) in der Herzmedizin: 12 klinische Anwendungen von Diagnose bis Monitoring

Das 12-Kanal-EKG bleibt der Eckpfeiler der kardialen elektrischen Bewertung – non-invasiv, kostengünstig und informationsecht.

12 Kernklinische Anwendungen

1. Rhythmusdiagnose: Vorhofflimmern, Vorhofflattern, SVT, VT, AV-Block, WPW – Rate, Regelmäßigkeit, P-Wellen-Morphologie
2. Akutes Koronarsyndrom: STEMI (STE ≥1 mm kontiguös), NSTEMI (STD/TWI), hinterste (STD V1–V3), Wellens, de Winter
3. Ischämie-Monitoring: Belastungs-EKG (Bruce-Protokoll); dynamische ST-Veränderungen = Angebot-Nachfrage-Missverhältnis
4. Leitungsstörung: AV-Block (1°, 2° Mobitz I/II, 3°), Schenkelblock (LBBB, RBBB, bifascikulär), IVCD
5. Kammervergrößerung/Hypertrophie: LVH (Sokolow-Lyon, Cornell), RVH, LAE, RAE
6. Elektrolyt-Effekte: Hyper-/Hypokaliämie (gepunktet/flache T, U-Wellen), Hyper-/Hypokalzämie (QT)
7. Schrittmacher/ICD-Funktion: Erfassung, Sensierung, Stimulationsmodus, Magnetreaktion
8. Präoperative Screening: ACC/AHA-Leitlinie – bekannte KHK, >1 Risikofaktor, Hochrisiko-Chirurgie
9. Ambulantes Monitoring: Holter (24–48 h), Eventrekorder (30 Tage), implantierbarer Looprekorder (3 Jahre) – Symptom-Rhythmus-Korrelation
10. Risikostratifizierung: QTc > 500 ms, fragmentierte QRS, frühe Repolarisation, Brugada-Muster
11. EP-Studien-Leitung: Baseline, Tachykardie-Induktion, Ablations-Endpunkt-Verifizierung
12. Post-Prozedur: Post-PCI (No-Reflow, Stentthrombose), post-Ablation (Reverbindung), post-Kardioversion

Systematischer Interpretationsansatz

1. Rate & Rhythmus
2. Achse
3. Intervalle (PR, QRS, QT/QTc)
4. Morphologie (P, QRS, T, U)
5. ST-T-Veränderungen
6. Vergleich mit früherem

Einschränkungen

• Momentaufnahme (verpasst paroxysmale Ereignisse)
• Unempfindlich für nicht transmurale Ischämie
• Falsch positiv (LVH-Spannung, frühe Repolarisation)
• Erfordert immer klinische Korrelation

EKG-Literacy ist eine Kernkompetenz für jeden Kliniker. Täglich üben.