Das fibrose Skelett des Herzens (Anulus fibrosus) ist ein dichtes Bindegewebsgerüst, das die vier Klappenöffnungen umgibt und Vorhöfe von Kammern trennt. Es besteht hauptsächlich aus Typ-I-Kollagen.
Sechs kritische Funktionen
- Strukturelle Integrität – Erhält die Form der Klappenannuli, verhindert Dilatation unter Druck, verankert Myokardfasern.
- Elektrische Isolation – Isoliert elektrisch Vorhöfe von Kammern. Der einzige Leitweg ist der AV-Knoten → His-Bündel → Schenkel, was die sequentielle Kontraktion (Vorhöfe → Kammern) sicherstellt.
- Klappenverankerung – Bietet feste Befestigung für Mitral-, Trikuspidal-, Aorten- und Lungenklappenblattchen, verhindert Prolaps und Annulusdilatation.
- Mechanischer Schutz – Schützt Myokardgewebe vor Scherspannung, Zug und plötzlichen Druckanstiegen.
- Anatomischer Orientierungspunkt – Definiert den AV-Sulcus; leitet chirurgische Navigation (Klappenersatz, Ablation).
- Unterbringung des Leitungssystems – Der AV-Knoten (Koch-Dreieck) und das penetrierende His-Bündel durchqueren den zentralen fibrousen Körper (Trigonum fibrosum).
Wichtige anatomische Komponenten
- Rechte/linke fibrousen Trigonen – Dichte Massen an der Aorten-Mitral- und Aorten-Trikuspidal-Kontinuität.
- Membranöse Septum – Teil des fibrosen Skeletts; häufige VSD-Lokalisation.
- Aorten-Mitral-Kontinuität – Fibroser Vorhang zwischen Aorten- und Mitralannulus (kein muskuläres Septum).
Klinische Bedeutung
- Kalzischdegeneration – Altersbedingte Kalziumdeposition → Aortenstenose, Mitralannuluskalzifikation, Leitungsblockaden.
- Infektiöse Endokarditis – Vegetationen auf Klappenblattchen können in das fibrose Skelett ausbreiten → Abszess, Fisteln, AV-Block.
- Chirurgische Relevanz – Annuloplastieringe nähen am fibrosen Skelett; Aortenwurzelersatz erfordert sorgfältige Annulus-Debridement.
Das fibrose Skelett ist das architektonische und elektrische Rückgrat des Herzens – ohne es würde koordinierte Pumpung und Klappenkompetenz versagen.
