Herzinsuffizienz (HI) – die Unfähigkeit des Herzens, den metabolischen Bedarf des Körpers zu decken – erfordert tägliches Selbstmanagement, um Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte zu verhindern. Die folgenden Säulen werden von leitliniengerechter medikamentöser Therapie (GDMT) und Verhaltenswissenschaft unterstützt.
1. Medikamenteneinnahme (Nicht verhandelbar)
- Vier Medikamentenklassen verbessern das Überleben: ACEi/ARB/ARNI, Betablocker, MRA, SGLT2-Hemmer.
- Diuretika zur Volumenkontrolle.
- Nehmen Sie genau wie verordnet ein; setzen Sie niemals ohne ärztliches Absetzen ab.
- Melden Sie Nebenwirkungen (Schwindel, Husten, Hyperkaliämie, AKI) umgehend zur Anpassung.
- Gehen Sie Kostenbarrieren an: Generika, Hilfsprogramme, Tablettenteilung.
2. Natrium- & Flüssigkeitsmanagement
- Natrium <2–3 g/Tag (idealerweise <2 g): Etiketten lesen, frisch kochen, verarbeitete/Restaurantnahrung meiden.
- Flüssigkeitsrestriktion 1,5–2 L/Tag bei Hyponatriämie oder fortgeschrittener HI.
- Tägliches Wiegen: Gleiche Waage, gleiche Zeit, nach dem Wasserlassen. Zunahme >2–3 lb/Tag oder 5 lb/Woche = Volumenüberladung → Team anrufen.
3. Körperliche Aktivität
- Arzt-gegenehmigt, allmählich: Gehen, Radfahren, Schwimmen.
- Ziel 150 Min./Woche moderate Intensität (RPE 11–13).
- Herzsportgruppe (Klasse-I-Empfehlung) – strukturiert, überwacht, lehrreich.
- Stoppen Sie bei: Brustschmerzen, unverhältnismäßiger Atemnot, Schwindel, HR >85 % max.
4. Lebensstil-Optimierung
- Schlaf 7–9 Std.; OSA behandeln (CPAP verbessert die EF).
- Stressreduktion: Zwerchfellatmung, Meditation, sanftes Yoga.
- Rauchstopp (lebenswichtig); Alkohol ≤1 Getränk/Tag (Männer), ≤0,5 (Frauen).
- Impfungen: Grippe, COVID, Pneumokokken, RSV.
5. Strukturierte Nachsorge
- Behalten Sie alle Kardiologie-/Hausarzttermine zur Titration und Überwachung bei.
- Führen Sie ein Symptomtagebuch (Gewicht, Atemnot, Ödem, Belastbarkeit).
- Kennen Sie Ihren „Handlungsplan“ bei verschlechternden Symptomen.
Die Einhaltung dieses Rahmens reduziert Krankenhausaufenthalte um 30–50 % und verbessert die Lebensqualität. Ressourcen: American Heart Association, HFSA.
