EKGs verstehen: Ein Leitfaden zum Lesen von Elektrokardiogrammen

Ein Elektrokardiogramm ist ein Test, der die elektrische Aktivität des Herzens misst. Verwirrung überkommt die meisten Menschen, wenn sie die verschiedenen Markierungen eines Elektrokardiogramms (EKG) betrachten. Dennoch können Sie eine allgemeine Vorstellung davon bekommen, was es bedeutet, indem Sie wissen, wie elektrische Impulse normalerweise durch das Herz reisen und wie diese auf einfachen EKGs zu sehen sind. Das Rastermuster und andere Markierungen auf dem EKG-Papier sind ebenfalls wesentlich für das Lesen von EKG-Kurven. Da es zahlreiche abnormale Rhythmen (Dysrhythmien) gibt, werden wir uns hauptsächlich auf den normalen Sinusrhythmus konzentrieren.

Was Sie benötigen

• Ein EKG-Papier, das mindestens sechs Sekunden lang ist

Anleitung

1. Studieren Sie das Rastermuster des Papiers. Kleine Quadrate bilden größere Quadrate. Von links nach rechts gibt jedes kleine Quadrat 0,04 Sekunden an. Fünf in einer Reihe bedeuten 0,2 Sekunden, also repräsentiert jedes größere Quadrat 0,2 Sekunden. Finden Sie Strichmarkierungen oder Indikatoren oben oder unten auf dem Papier. Zwischen zwei Indikatoren liegen 15 große Quadrate, was drei Sekunden repräsentiert. Die Herzfrequenz wird am besten auf einem Papier geschätzt, das mindestens sechs Sekunden lang ist.

2. Nehmen Sie ein Stück Papier und legen Sie seine gerade Kante entlang einer freien Reihe kleiner Quadrate an. Machen Sie zwei Strichmarkierungen nahe dem Papierrand, die einem Gesamtwert von drei kleinen Quadraten entsprechen, und beschriften Sie sie als 0,12 Sekunden. Machen Sie an einer anderen Stelle eine Strichmarkierung an jeder der vertikalen Ränder eines großen Quadrats und beschriften Sie diesen Bereich als 0,2 Sekunden.

3. Kennen Sie den elektrischen Leitweg des Herzens. Die normale Leitung beginnt in elektrischen Zellen nahe der Spitze des rechten Vorhofs am Sinusknoten (SA), dem normalen Schrittmacher. Ein Impuls entsteht dort, reist dann zum linken Vorhof und verläuft auch zentral abwärts durch den AV-Knoten, das His-Bündel, dann die rechten und linken Schenkel des Ventrikelsystems, die in den Purkinje-Fasern enden.

4. Bewerten Sie die P-Welle. Sie sieht aus wie eine kleine Erhebung kurz vor einigen schrägen Linien (der QRS-Komplex). Jeder normale Herzzyklus hat nur eine P-Welle. Keine P-Wellen könnten bedeuten, dass der normale Schrittmacher geschädigt ist. Es könnte jedoch auch bedeuten, dass während der Vorhofentladung die Kammern nachgeladen werden (T-Welle), sodass eine T-Welle eine P-Welle abdecken könnte. Mehr als eine P-Welle kann einen AV-Block zweiten Grades bedeuten.

5. Sehen Sie, ob die Zeit vom Beginn der P-Welle bis zum Beginn der Q-Welle (normalerweise der erste abwärts gerichtete Schlag) weniger als 0,2 Sekunden beträgt, indem Sie die erste Strichmarkierung des 0,2-Sekunden-Abschnitts Ihres Messpapiers über den Beginn der P-Welle legen. Mehr als 0,2 Sekunden könnte einen AV-Block ersten Grades bedeuten. Kein Verhältnis zwischen der P-Welle und dem QRS-Komplex könnte einen AV-Block dritten Grades bedeuten.

6. Beobachten Sie den QRS-Komplex, der normalerweise als eine kurze abwärts gerichtete schräge Linie (Q), ein aufwärts gehender Schlag, der einen Gipfel bildet (R), dann ein tiefer abwärts gerichteter Gipfel (S) erscheint, der mit einer nach oben gerichteten Linie endet, die etwa bis zur Mitte des Papiers reicht. Es sollte nur ein QRS-Komplex pro Zyklus geben und 0,06 bis 0,11 Sekunden breit sein. Überprüfen Sie die Zeit mit den 0,12er-Strichmarkierungen auf Ihrem gemessenen Papier.

7. Finden Sie die T-Welle, die nach dem QRS-Komplex kommt. Sie ist normalerweise eine Erhebung, die größer ist als die P-Welle. Dies zeigt die Nachladung der Herzkammern an. Auch die Nachladung der Vorhöfe findet statt, aber diese Welle ist oft im QRS-Komplex verborgen.

8. Schätzen Sie die Herzfrequenz, indem Sie die Anzahl der QRS-Komplexe in einem sechs Sekunden langen Streifen zählen und mit 10 multiplizieren. Der normale Sinusrhythmus liegt zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute. Weniger als 60 wird allgemein als Bradykardie bezeichnet, während mehr als 100 als Tachykardie gilt.