Herzinfarktprävention: 10 evidenzbasierte Lebensstil- und medizinische Strategien

Das Myokardinfarkt-Risiko ist stark modifizierbar. Ein umfassender Ansatz kann das Risiko um bis zu 80 % reduzieren. Kleine, konsistente Änderungen übertreffen heroische, nicht nachhaltige Anstrengungen.

1. Mediterrane Ernährung

Hoch: Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse, Vollkorn, Olivenöl, Fisch. Niedrig: Rotes/verarbeitetes Fleisch, raffinierte Kohlenhydrate, zugesetzter Zucker. PREDIMED-Studie: 30 % MACE-Reduktion.

2. Körperliche Aktivität

≥150 Min moderat oder 75 Min intensiv/Woche + Krafttraining 2×/Wk. Reduziert MI-Risiko 20–35 %.

3. Blutdruckkontrolle

Ziel <130/80 (ACC/AHA). Heimüberwachung. DASH-Diät, wenig Natrium, Medikamente bei Bedarf.

4. Lipidmanagement

LDL-C <70 mg/dL (sehr hohes Risiko), <100 (hohes Risiko). Statine Erstwahl; Ezetimib/PCSK9i bei Bedarf hinzufügen.

5. Diabetesmanagement

HbA1c <7 % individualisiert. SGLT2-Hemmer/GLP-1-Rezeptoragonisten zeigen kardiovaskulären Nutzen.

6. Rauchstopp

Einzelner wirkungsvollster Schritt. Risiko halbiert sich nach 1 Jahr; nach 15 Jahren nahe Nie-Raucher. Vareniclin, NRT, Beratung.

7. Alkoholmäßigung

≤1 Getränk/Tag (Frauen), ≤2 (Männer). Keiner ist optimal für Krebs; J-Kurve für kardiovaskuläre Erkrankungen diskutiert.

8. Schlafgesundheit

7–9 Stunden. OSA behandeln (CPAP). Kurzer/langer Schlaf ↑ kardiovaskuläres Risiko.

9. Stressmanagement

Achtsamkeit, CBT, soziale Verbindung. Chronischer Stress → Entzündung, Endotheldysfunktion.

10. Präventivmedizin

Jährlicher Wellness-Besuch. ASCVD-Risikorechner (pooled cohort). CAC-Scoring zur Risikoverbesserung. Impfungen (Grippe, COVID, Pneumokokken).

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