Während Brustschmerz das Merkmal für beide ist, **präsentieren sich Frauen oft atypisch**, was zu verzögerter Diagnose und schlechteren Ergebnissen führt.
Typische (männliche) Präsentation
- Zerdrückender, retrosternaler Brustdruck/Enge.
- Ausstrahlung in linken Arm, Hals, Kiefer, Rücken.
- Schweißausbrüche, Dyspnoe, Übelkeit.
- Oft durch Anstrengung ausgelöst.
Weibliche Präsentation
- Brustbeschwerden (Druck, Enge) – kann bei 30–40 % **fehlen**.
- Hervorstechend: Ungewöhnliche Müdigkeit, Schlafstörungen, Kurzatmigkeit, Verdauungsstörungen/Sodbrennen, Angst.
- Schmerz in Hals, Kiefer, Schulter, oberer Rücken, Bauch.
- Häufiger in Ruhe oder bei emotionalem Stress.
- Prodromale Symptome Tage/Wochen zuvor (Müdigkeit, Schlafprobleme).
Warum der Unterschied?
- Mikrovaskuläre Dysfunktion (häufiger bei Frauen).
- Hormonelle Einflüsse auf Schmerzempfindung und vaskuläre Biologie.
- Plaque-Erosion vs. -ruptur (mehr Erosion bei Frauen).
- Soziokulturell: Frauen priorisieren Bedürfnisse anderer, minimieren Symptome.
Handlungsplan
- 112 wählen bei verdächtigen Symptomen – nicht selbst fahren.
- 325 mg Aspirin kauen (wenn nicht allergisch/kontraindiziert).
- Sagen Sie „Ich glaube, ich habe einen Herzinfarkt“ – stellt Triage-Priorität sicher.
- Frauen: auf EKG, Troponin bestehen, auch bei atypischer Präsentation.
Zeit ist Muskel. Frühere Reperfusion = kleinerer Infarkt = bessere Überlebenschance.
