Herzdefibrillation: Wie ein elektrischer Schlag den geordneten Herzrhythmus wiederherstellt

Defibrillation liefert einen kontrollierten, hochenergetischen elektrischen Schlag auf das Herz durch Paddeln oder Klebeelektroden. Dieser Schlag depolarisiert gleichzeitig eine kritische Masse von Myokardzellen, unterbricht effektiv die chaotischen, desorganisierten elektrischen Schaltkreise von Kammerflimmern (VF) oder pulsloser Kammer-Tachykardie (VT).

Indem er das gesamte ventrikuläre Myokard vorübergehend „zurücksetzt“, ermöglicht der Schlag dem natürlichen Schrittmacher des Herzens (dem Sinusknoten), einen organisierten, durchblutenden Rhythmus wiederherzustellen. Die hohe Spannung (typischerweise 120–360 Joule für biphasische Defibrillatoren) ist notwendig, um das elektrische Chaos zu überwinden und Synchronisation zu erreichen.

Wichtiger Punkt: Defibrillation ist nicht ein „Neustart“ eines stehenden Herzens (Asystolie) – sie beendet einen chaotischen, nicht durchblutenden Rhythmus, damit das eigene Leitungssystem des Herzens koordinierte Kontraktion wieder aufnehmen kann. Bei Asystolie sind CPR und Adrenalin indiziert, kein Schock.

Frühe Defibrillation (innerhalb von 3–5 Minuten nach dem Zusammenbruch) ist der einzelne wichtigste Determinant für das Überleben bei Herzstillstand. Öffentlich zugängliche AEDs (automatisierte externe Defibrillatoren) retten Leben.