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SVT, oder Supraventrikuläre Tachykardie, ist ein schneller, abnormer Herzrhythmus. Alle Herzrhythmen haben einen Ort im Herzen, der den Rhythmus initiiert und bestimmt. Im normalen Herzen ist der Sinusknoten (SA-Knoten) für das Bestimmen zuständig, aber bei kranken oder verletzten Herzen kann die Bestimmungsfunktion fast überall im Herzen entstehen. Das Wort Tachykardie bedeutet einfach „schnelle Herzfrequenz“, daher übersetzt sich supraventrikuläre Tachykardie als „schnelle Herzfrequenz oberhalb der Herzkammern.“
Für den Rettungsdienst (EMS) sind die Ermittlung der Beschwerde des Patienten und die relative Stabilität entscheidend, da diese Faktoren die Behandlung leiten werden. Obwohl die Identifizierung von SVT von einem Elektrokardiogramm (EKG) abhängt, ist es möglich und gelegentlich unerlässlich, mit der Behandlung von SVT zu beginnen, bevor der Rhythmus identifiziert wurde. Jeder Patient, der mit einer Kombination aus Brustschmerzen, Atembeschwerden, schneller Atemfrequenz, Blässe/Zyanose, Schwitzen, verändertem Bewusstseinszustand oder anderen Anzeichen eines Kreislaufversagens vorstellig wird, sollte sofort mit 100 Prozent Sauerstoff und einer Positionierung zur Unterstützung der Atmung und Minimierung von Schock behandelt werden.
Patienten, die eine Kombination der oben beschriebenen Anzeichen und Symptome aufweisen, sind instabil und könnten dem Todesrisiko ausgesetzt sein. Anbieter der Grundversorgung sollten die Atmung und Kreislauf des Patienten weiterhin unterstützen und einen sofortigen Transport veranlassen. Zusätzlich beginnen hochqualifizierte Anbieter wie Notfallsanitäter sofort mit der Überwachung des Herzrhythmus des Patienten über EKG und legen, wenn möglich, einen intravenösen Zugang. In den meisten Notfallsystemen wird ein instabiler Patient, bei dem SVT festgestellt wird, sofort durch synchronisierten elektrischen Schock kardiovertiert. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und Zeit bleibt, wird der Patient über intravenöse Medikamente sediert, um die mit der Kardioversion verbundenen Schmerzen und Beschwerden zu minimieren. Wiederholte Kardioversionen und die Koordination mit antiarrhythmischen intravenösen Medikamenten sind manchmal erforderlich.
Einige Patienten, die SVT erleben, sind sich möglicherweise nur eines raschen Herzschlags oder Pulses bewusst. Ohne bedrohlichere Symptome sind solche Patienten normalerweise stabil und können durch vagale Manöver und intravenöse Medikamente behandelt werden.
Die Herzfrequenz wird vom Vagusnerv kontrolliert; die Stimulation verlangsamt das Herz. Vagale Manöver sind körperliche Techniken, die den Vagusnerv stimulieren, um eine langsamere Herzfrequenz zu induzieren. Zwei häufige vagale Manöver sind die Karotissinusmassage und Valsalva-Manöver. Bei der Karotissinusmassage üben geschulte Personen äußeren Druck auf die Arteria carotis im Hals aus, um den Nerv zu stimulieren, was den Blutdruck dort erhöht und die Herzfrequenz verlangsamt. Patienten, die in Valsalva-Manövern unterwiesen wurden, können manchmal dasselbe erreichen, indem sie Druck oder Spannung in ihrem Rumpf oder Hals erzeugen. „Pressen“ oder das Nachahmen des Akts einer schwierigen Stuhlentleerung ist eine häufig verwendete Valsalva-Technik.
Adenosin, Verapamil, Metoprolol und andere intravenöse Medikamente werden häufig zur Behandlung von SVT eingesetzt. In seltenen Fällen von SVT, die vermutlich dadurch verursacht werden, dass der Patient zu wenig Blut im Körper zirkuliert hat, könnte eine Flüssigkeitsherausforderung angemessen sein. Eine Flüssigkeitsherausforderung führt dem Patienten ein großes Volumen intravenöser Flüssigkeit zu. Ein solcher Fluidbolus wird manchmal vorübergehend die zugrunde liegende, niedrige Volumen-Ursache von SVT korrigieren.
Die Standards der Herzversorgung werden ständig überarbeitet und aktualisiert. Lokale Protokolle, Versorgungsstandards und ärztlich geleitete medizinische Kontrolle bestimmen die angemessene EMS-Behandlung für jede und alle Patientenversorgung.
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