Vermeidbare Herzkrankheit und Schlaganfall: 90-prozentige Reduktion ist möglich

Laut der Weltgesundheitsorganisation starben 17,9 Millionen Menschen im Jahr 2019 an Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) – 32 % aller Todesfälle weltweit. Davon entfielen 85 % auf Herzinfarkt (Myokardinfarkt) und Schlaganfall. Die wegweisende INTERHEART-Studie, die 52 Länder umfasste, zeigte, dass 9 veränderbare Risikofaktoren für über 90 % des populationsattribuierten Risikos für Myokardinfarkt weltweit verantwortlich sind.

Die 9 wichtigsten veränderbaren Risikofaktoren (INTERHEART)

1. Abnorme Lipide (ApoB/ApoA1-Verhältnis) – stärkster einzelner Faktor.
2. Rauchen / Tabakkonsum – aktuelle und ehemalige.
3. Bluthochdruck – systolischer Blutdruck ≥130 oder diastolischer Blutdruck ≥80.
4. Diabetes mellitus – besonders schlecht eingestellt.
5. Bauchadipositas (Taille-Hüft-Verhältnis) – besser als BMI.
6. Psychosoziale Faktoren – chronischer Stress, Depression, Kontrollüberzeugung.
7. Geringer Obst- und Gemüsekonsum – <5 Portionen/Tag.
8. Körperliche Inaktivität – <150 Min./Woche moderate Aktivität.
9. Alkohol – schwerer/berauschender Konsum (schützend bei sehr geringem Konsum in einigen Populationen, aber weltweit Netto-Schaden).

Umsetzbare Schritte für Einzelpersonen und Populationen

• Mittelmeer- oder DASH-Diät übernehmen: Reich an Gemüse, Obst, Vollkorn, Hülsenfrüchten, Nüssen, Olivenöl, Fisch; arm an rotem Fleisch, verarbeiteten Lebensmitteln, Zucker, Natrium.
• Täglich bewegen: 150 Min./Woche moderate Ausdauer (schnelles Gehen, Radfahren, Schwimmen) + 2 Tage Krafttraining. Selbst 10-Minuten-Einheiten zählen.
• Tabak komplett aufgeben; Passivrauchen vermeiden. E-Zigaretten nicht als sicher erwiesen.
• Alkohol begrenzen: ≤1 Getränk/Tag (Frauen), ≤2 (Männer); alkoholfreie Tage pro Woche.
• Ihre Zahlen kennen: Jährlich Blutdruck, Lipidprofil, Nüchtern-Glukose/HbA1c, Taillenumfang.
• Vorgeschriebene Medikamente einnehmen: Statine, Antihypertensiva, Glukosesenker – sie wirken nur, wenn eingenommen.
• Stress managen: Achtsamkeit, Therapie, soziale Verbindung, Natur, Schlaf.
• Schlaf priorisieren: 7–9 Stunden; Schlafapnoe behandeln.

Bevölkerungsweite Auswirkungen

Politische Interventionen (Tabaksteuern, Transfettverbote, Natriumreduktion in verarbeiteten Lebensmitteln, Stadtgestaltung für aktive Fortbewegung, Luftreinhaltung) verstärken individuelle Anstrengungen. Die WHO-„Best Buys“ zur Prävention nichtübertragbarer Krankheiten zielen auf diese Hebel ab.

Prävention ist nicht nur möglich – sie ist die effektivste, humane und kostensparendste Strategie. 90 % der kardiovaskulären Todesfälle müssten nicht passieren.