Medikamentelbeschichtete Stents (DES): Ein umfassender Leitfaden für die Kardiologie

DES = Drug-Eluting Stent – ein koronarer oder peripherer Stent, beschichtet mit einem antiproliferativen Medikament (Sirolimus, Everolimus, Zotarolimus), eingebettet in eine Polymermatrix.

Wirkmechanismus

Lokale Medikamentenabgabe hemmt die Proliferation und Migration glatter Muskelzellen und reduziert so die neointimale Hyperplasie und die In-Stent-Restenose (ISR).

Generationen

• 1. Generation: Cypher (Sirolimus), Taxus (Paclitaxel) – dauerhafte Polymere, höhere späte Thrombose.
• 2. Generation: Xience (Everolimus), Promus – biokompatible Polymere, dünnere Stents.
• 3. Generation: Bioabbaubare Polymere (Synergy, Orsiro) oder polymerfrei (BioFreedom) – verbesserte Heilung.

Indikationen

• Koronare Herzkrankheit (stabile Angina pectoris, ACS)
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit (femoro-poplit, unterhalb des Knies)

Wichtige Überlegung

Erfordert duale Antiplättchen-Therapie (DAPT) (ASS + P2Y12-Inhibitor) für 6–12 Monate (gemäß Leitlinien) zur Verhinderung von Stentthrombosen.