Ihre Rolle bei der elektiven Kardioversion: Vorbereitung, Verfahren und Erholung

Elektive Kardioversion ist ein geplanter Eingriff, bei dem ein kontrollierter elektrischer Schock verabreicht wird, um einen normalen Sinusrhythmus bei Patienten mit Vorhofflimmern, Vorhofflattern oder supraventrikulärer Tachykardie wiederherzustellen. Das Verständnis Ihrer Rolle trägt dazu bei, Sicherheit und Erfolg zu gewährleisten.

Vor dem Eingriff

1. Symptombericht

Informieren Sie Ihr Behandlungsteam über kürzliche Herzklopfen, Brustbeschwerden, Schwindel, Atemnot oder Belastungsintoleranz. Diese Details leiten die Dringlichkeit und die Antikoagulationsentscheidungen.

2. Antikoagulations-Compliance

Kritisch: Wenn Sie Vorhofflimmern/-flattern >48 Stunden oder unbekannter Dauer haben, müssen Sie für ≥3 Wochen vorher therapeutisch antikoaguliert sein (Warfarin INR 2-3, oder DOAC gemäß Protokoll) oder eine transösophageale Echokardiografie (TEE) zur Ausschluss von linksem Vorhofthrombus haben. Vergessene Dosen erhöhen das Schlaganfallrisiko.

3. Fasten

Fasten Sie ab Mitternacht (feste Nahrung) und klare Flüssigkeiten gemäß Anästhesierichtlinien (typischerweise 2 Stunden), um das Aspirationsrisiko während der Sedierung zu reduzieren.

4. Medikamentenüberprüfung

Bringen Sie eine vollständige Medikamentenliste mit. Bestimmte Medikamente (Digoxin, Antiarrhythmika) müssen möglicherweise angepasst werden. Setzen Sie Medikamente nicht ohne Anweisung ab.

Während des Eingriffs

1. Vorbereitung: Entfernen Sie Schmuck, ziehen Sie einen Kittel an. IV-Zugang wird hergestellt. Überwachung: EKG, Blutdruck, Pulsoxymetrie.
2. Sedierung: Bewusste Sedierung (typischerweise Propofol, Midazolam oder Etomidat) wird vom Anästhesie-/Sedationsteam verabreicht. Sie schlafen, atmen aber selbstständig.
3. Schockabgabe: Synchronisierter biphasischer Schock (typischerweise 120-200J anfänglich) wird über anterolaterale oder anteroposterioren Pads abgegeben. Kann mehrere Versuche mit steigenden Energien erfordern.
4. Sofortige Bewertung: Rhythmusstreifen bestätigt die Konvertierung. Vitalzeichen werden kontinuierlich überwacht.

Nach dem Eingriff

• Erholungsüberwachung (1-2 Stunden) bis volle Wachheit und hämodynamische Stabilität
• Wiederholtes EKG zur Bestätigung eines anhaltenden Sinusrhythmus
• Fortsetzung der Antikoagulation für ≥4 Wochen nach der Kardioversion (vorhofliche Atembetäubung erhöht das Thromboembolierisiko)
• Antiarrhythmika können eingeleitet oder beibehalten werden, um Rezidive zu verhindern
• Nachsorge-Termin innerhalb von 1-2 Wochen

Warnsignale, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern

Brustschmerzen, Schlaganfallsymptome (FAST), starke Atemnot, Herzklopfen mit hämodynamischer Instabilität oder Blutungszeichen – rufen Sie 911 oder gehen Sie in die Notaufnahme.

Aktive Teilnahme an der Vorbereitung und Einhaltung der postoperativen Anweisungen sind der Schlüssel zu optimalen Ergebnissen.