Die Lungenzirkulation ist einzigartig: Arterien führen desoxygeniertes Blut, Venen führen oxygeniertes Blut – entgegengesetzt zur systemischen Zirkulation.
Lungenarterien
- Geführtes Blut: Desoxygeniertes (mischvenöses) Blut vom rechten Ventrikel → Lunge.
- Druck: Niedrig (mittlerer PAP 15 mmHg; systolisch 25, diastolisch 8).
- Wandstruktur: Dünner als systemische Arterien; weniger glatte Muskulatur, weniger Elastin. Kompliant.
- Verzweigung: Rechter & linker Haupt-PA → Lappenarterien → segmental → subsegmental → Arteriolen → Kapillaren.
- Lokalisation: Begleiten Bronchien in broncho-vaskulären Scheiden; zentral im Hilus.
- Reaktion auf Hypoxie: Hypoxische Lungenvasokonstriktion (HPV) – leitet Blut von schlecht belüfteten Bereichen ab (einzigartig für Lunge).
Lungenvenen
- Geführtes Blut: Oxygeniertes Blut von Lungenkapillaren → linker Vorhof.
- Anzahl: Meist 4 (2 rechts, 2 links) – oberer & unterer von jeder Lunge.
- Wandstruktur: Dünner als Lungenarterien; minimale glatte Muskulatur; großes Lumen. Keine Klappen.
- Lokalisation: Peripher, in Interlobularsepten → konvergieren am Hilus → treten posterior in LA ein.
- Druck: Sehr niedrig (LA-Druck ~8–12 mmHg).
Vergleichstabelle
| Merkmal | Lungenarterien | Lungenvenen |
|---|
| Sauerstoffgehalt | Niedrig (desoxygeniert) | Hoch (oxygeniert) |
| Druck | Niedrig (15 mmHg mittel) | Sehr niedrig (8–12 mmHg) |
| Wanddicke | Dünn (relativ zu systemischen Arterien) | Dünner als PAs |
| Glattmuskulatur | Mäßig (für HPV) | Minimal |
| Klappen | Keine | Keine |
| Verzweigung | Parallel zum Bronchialbaum | Konvergieren von der Peripherie |
| Hilusposition | Posterosuperior | Anteroinferior |
| Bildgebung (CT) | Kontrastmittel early (arterielle Phase) | Kontrastmittel late (venöse Phase) |
Klinische Bedeutung
- Lungenembolie: Verschließt PAs → ↑ PAP, RV-Belastung, V/Q-Missverhältnis. CT-Lungenangiografie (arterielle Phase).
- Lungenhochdruck: PA-Remodellierung (intimale Hyperplasie, mediale Hypertrophie, plexiforme Läsionen) → RV-Versagen.
- Lungenvenöser Hochdruck: Linksherzversagen → ↑ LA-Druck → ↑ PV-Druck → Lungenödem.
- Anomale pulmonale Venenerückkehr: Angeboren; Venen drainieren zu RA/SVC/IVC → Zyanose.
- Lungentransplantation: PA- & PV-Anastomosen kritisch; Größeneinordnung.
Denken Sie daran: „Lungenarterie = desoxygeniert“ ist die zentrale Ausnahme von der Regel „Arterien führen oxygeniertes Blut“. Ihre dünnen, komplianten Wände eignen sich für den niedrigdruckigen, hochvolumigen Lungenkreislauf.
