Der rechte Vorhof (RV) ist die aufnahmende Kammer des systemischen venösen Rückflusses. Hauptfunktionen:
1. Empfang des venösen Rückflusses
- Oberer Hohlvene (SVC): Entwässert den Oberkörper (Kopf, Hals, Arme, Oberthorax).
- Unterer Hohlvene (IVC): Entwässert den Unterkörper (Abdomen, Becken, Beine).
- Coronarsinus: Entwässert kardiales Venenblut (~50 % des Herzzeitvolumens).
- Thebesische Venen: Direkte Myokarddrainage.
2. Reservoirfunktion
- Kompliantes, dünnwandiges Gewebe – fasst ~50–100 mL venösen Rückfluss während der Ventrikelsystole (wenn die Trikuspidalklappe geschlossen ist).
- Verhindert venöse Druckspitzen; sichert kontinuierlichen Fluss.
3. Leitungs- und Unterstützungspumpe
- Passiver Leitweg: Während der frühen Diastole, RV-Druck < LV-Druck → Blut fließt passiv (≈70 % der Füllung).
- Aktive Kontraktion (Vorhofstoß): Späte Diastole – RV zieht sich zusammen, trägt 20–30 % zur Ventrikelfüllung bei (kritisch bei diastolischer Dysfunktion, Tachykardie).
4. Schrittmacherzentrum
- Sinusknopf (SA-Knoten): Am SVC-RV-Anschluss gelegen – primärer Schrittmacher (60–100 Schläge/min).
- Leitet jeden Herzschlag ein; autonome Modulation.
5. Hormonelle Regulation
- Dehnungsrezeptoren (Volumensensoren) → Ausschüttung von atrialem Natriuretischem Peptid (ANP).
- ANP: Vasodilatation, Natriurese, Diurese, hemmt Renin-Aldosteron – senkt Blutvolumen/-druck.
6. Strukturelle Merkmale
- Intervorhofscheidewand: Trennt RV von LV; Fossa ovalis (Überrest des Foramen ovale).
- Crista terminalis: Grenzziehung zwischen glattem (sinus venarum) und trabekuliertem (Vorhofohr) Bereich.
- Rechtes Vorhofohr: Erhöht das Fassungsvermögen; häufiger Thrombusort bei Vorhofflimmern.
- Eustachiusklappe (IVC) & Thebesiusklappe (Coronarsinus): Embryonale Überreste, die den Fluss lenken.
Klinische Korrelate
- RV-Vergrößerung: TR, Lungenhochdruck, ASD, Rechtsherzinsuffizienz.
- RV-Thrombus: Vorhofflimmern, Stauung – Embolierisiko.
- SA-Knoten-Dysfunktion: Krankter Sinusknotensyndrom.
Der RV ist ein dynamischer Integrator von venösem Rückfluss, Herzrhythmus und Volumenhomöostase.
