Kein Test bestimmt das genaue Infektionsdatum, aber Kliniker nutzen mehrere Indikatoren zur Dauerabschätzung.
Diagnostische Hinweise
- Primärer vs. rezidivierender Ausbruch: Erste Episode: oft systemisch (Fieber, Myalgie, Leistenlymphadenopathie), mehrere schmerzhafte Ulzera, längere Dauer (2–4 Wochen). Rezidive: milder, kürzer, prodromales Kribbeln.
- Serologie (typspezifisches IgG):
- HSV-1 & HSV-2 IgG positiv + keine früheren Symptome → wahrscheinlich etablierte Infektion (Monate–Jahre).
- IgM ist unzuverlässig (falsch-positiv, persistiert); nicht empfohlen.
- Serokonversionsfenster: 2–12 Wochen post-Exposition. Negatives IgG früh schließt kürzliche Infektion nicht aus.
- Virusshedding-Muster: Häufige Rezidive (≥6/Jahr) deuten auf längere Dauer hin; asymptomatisches Shedding, das durch PCR nachgewiesen wird, korreliert mit Zeit seit Infektion.
- Partneranamnese: Bekannter Expositionszeitraum hilft, den Erwerb einzugrenzen.
Einschränkungen
- Asymptomatische Infektion häufig (80–90 % unwissend).
- HSV-1-Genitalinfektion nimmt zu (Oralverkehr); kann primäre HSV-2 imitieren.
- Kein Biomarker für Infektionsalter.
Klinische Kernaussage
Fokus auf Management: antivirale Therapie (episodisch/suppressiv), Partnerberatung, Kondomgeburt, neonatales Risiko besprechen, falls schwanger. Dauerabschätzung ist unpräzise und ändert selten die Versorgung.
