Herpes labialis (Lippenherpes) wird durch HSV-1 verursacht. Ausbrüche klingen typischerweise in 7–14 Tagen ab, aber Behandlung beschleunigt die Heilung und reduziert die Schwere.
Evidenzbasierte Behandlungen
- Orale Antivirale (Rezeptpflichtig): Valaciclovir 2 g 2×/Tag × 1 Tag (am besten bei Prodrom beginnen), oder Aciclovir 400 mg 5×/Tag × 5 Tage, oder Famciclovir 1500 mg Einzeldosis. Reduziert Dauer um ~1 Tag, Läsionsgröße, Schmerz.
- Topische Antivirale: Aciclovir 5 % Creme, Penciclovir 1 % Creme, Docosanol 10 % (OTC). Geringer Nutzen; muss 5×/Tag bei erstem Kribbeln aufgetragen werden.
- Kombination (oral + topisch) kann leicht überlegen sein.
Symptomlinderung
- Kaltes Kompress (eingewickeltes Eis) 10–15 min mehrmals täglich → reduziert Schmerz/Schwellung.
- OTC-Analgetika (Ibuprofen, Paracetamol).
- Lippenbalsam mit SPF (UV löst Rezidive aus).
- Säurehaltige/scharfe/salzige Speisen vermeiden.
Wichtige Dos & Don'ts
- TUN: Behandlung bei erstem Kribbeln (Prodrom) beginnen. Hände nach Berührung waschen. Separate Handtücher/Besteck verwenden.
- NICHT TUN: Kruste zupfen, aufdrücken oder abziehen. Küssen oder Getränke/Besteck teilen. Steroidcremes auftragen (verschlimmert). Abgelaufene Medikamente verwenden.
Suppressive Therapie
Bei häufigen Rezidiven (≥6/Jahr): tägliches Valaciclovir 500 mg oder Aciclovir 400 mg 2×/Tag reduziert Ausbrüche um 70–80 % und Virusausscheidung.
Wann zum Arzt
- Erster Ausbruch (Diagnose bestätigen)
- Schwere, anhaltende (>2 Wochen) oder häufige Ausbrüche
- Augenbeteiligung (Herpes keratitis – Notfall)
- Immunkompromittiert
- Neugeborenengefährdung
Es gibt keine Heilung, aber Management minimiert die Auswirkungen. HSV-1 ist äußerst häufig (~67 % globale Prävalenz <50 Jahre).
