Herpes-simplex-Virus (HSV-1 oral, HSV-2 genital) etabliert lebenslange Latenz in sensorischen Ganglien. Reaktivierungsmuster variieren stark.
Typischer Verlauf
- Primärer Ausbruch: Am schwersten; systemische Symptome möglich.
- Rezidive: Median 4–5/Jahr bei HSV-2; weniger bei HSV-1 genital.
- Asymptomatische Ausscheidung: Tritt an 10–20 % der Tage auf; treibt Übertragung an.
Trigger
- Stress (körperlich/emotional), Krankheit, Fieber, UV-Exposition, hormonelle Veränderungen, Reibung/Trauma, Immunsuppression.
Management
- Episodische Therapie: Valaciclovir 1 g BID × 1 Tag oder 500 mg BID × 3 Tage beim Prodrom.
- Suppressive Therapie: Täglich Valaciclovir 500 mg oder 1 g reduziert Ausbrüche um 70–80 % und Ausscheidung ~50 %.
- Lebensstil: Stressreduktion, Schlaf, Sonnenschutz (Lippenbalsam SPF für HSV-1).
Nur zwei Ausbrüche?
Möglich, aber ungewöhnlich. Viele haben subklinische Rezidive. Wenn wirklich nur zwei in Jahren, wahrscheinlich günstige Wirtsimmunität. Weiter überwachen; suppressive Therapie optional basierend auf Häufigkeit/Partnerstatus.
