Lepromate Lepra: Hohe bakterielle Last und einfache Diagnostik

Warum lepromate Lepra (LL) leicht diagnostiziert wird

LL stellt den hochbazillären, anergischen Pol des Lepra-Spektrums dar. Mycobacterium leprae vermehrt sich ungehindert aufgrund fehlender zellvermittelter Immunität.

Diagnostische Vorteile

• Hoher bakterieller Index (BI): Zahlreiche säurefeste Bazillen in Hautabstrichen, Biopsien, Nasenabstrichen.
• Mehrere Probenentnahmestellen: Hautläsionen (Knoten, Plaques), Ohrläppchen, Nasenschleimhaut, Lymphknoten.
• Ziehl-Neelsen / Fite-Faraco-Färbung: Robuste Positivität im Mikroskop.
• PCR auf M. leprae DNA: Hohe Sensitivität.

Übertragungsrisiko

LL-Patienten scheiden reichlich Bazillen über Haut und Nasensekret aus → hohe Infektiosität für enge Kontaktpersonen. Frühe Mehrfachmedikamententherapie (MDT: Rifampicin, Dapson, Clofazimin) reduziert die Übertragbarkeit schnell.

Globale Kontrolle

WHO-MDT-Programme haben die LL-Prävalenz dramatisch gesenkt. Verbleibende Herde erfordern aktive Fallfindung und Kontaktnachverfolgung.