Was ist herpetischer Fingerbeutel?
Infektion der Fingerspitze oder Hand durch HSV-1 (60 %) oder HSV-2 (40 %). Sie tritt durch Autoinkokulation (eigenes Lippenherpes oder Genitalläsion berühren) oder direkten Kontakt mit infizierten Sekreten auf. Historisch häufig bei Gesundheitsdienstleistern (vor der Handschuh-Ära), Kindern (Daumenlutschen) und Kontaktsportlern.
Klinisches Bild
- Prodrom: Brennen, Kribbeln, Schmerz 2–24 Stunden vor Läsionserscheinung.
- Vesikel: Geklasterte, klare Flüssigkeit, 1–3 mm auf erythematöser Basis – Fingerspitze, Nagelfalz oder Polster.
- Progression: Vesikel → Pusteln → Ulzerieren → Krusten → Heilung in 2–3 Wochen.
- Lymphangitis: Rote Streifen den Arm hinauf; Epitrochleäre/Axilläre Lymphknotenvergrößerung.
- Systemisch: Niedriges Fieber, Unwohlsein (häufiger bei Primärinfektion).
Diagnose
- Klinisch (klassische geklasterte Vesikel am Finger).
- Bestätigung: PCR-Abstrich von Vesikel-Flüssigkeit (Goldstandard), Viruskultur, Tzanck-Abstrich (multinukleierte Riesenzellen), HSV-IgM/IgG-Serologie.
- Differentialdiagnose: Bakterielle Paronychie/Felon, Kontaktdermatitis, Pompholyx.
Behandlung
- Orale Antivirale: Valaciclovir 1 g TID × 7–10 Tage (Primär); 500 mg BID × 5 Tage (rezidivierend). Aciclovir 400 mg 5×/Tag Alternative.
- Topisch: Aciclovir 5 % Creme 5×/Tag – weniger effektiv als oral.
- Schmerzkontrolle: NSAR, Hochlagerung.
- Infektionskontrolle: Läsion abdecken; keine gemeinsamen Handtücher; Handschuhe für Gesundheitsdienstleister bis zur Heilung.
Komplikationen
- Sekundärbakterielle Infektion (S. aureus) → Cellulitis, Felon.
- Herpetische Enzephalitis (selten, über neuronale Verbreitung).
- Rezidiv: 20–50 % (ausgelöst durch Trauma, UV, Stress).
Prävention
- Aktive Herpes-Läsionen nicht berühren.
- Händehygiene, Handschuhe bei klinischem Kontakt.
- Keine persönlichen Gegenstände teilen (Handtücher, Rasierer).
Herpetischer Fingerbeutel ist schmerzhaft, aber selbstlimitierend; frühe Antivirale verkürzen den Verlauf.
