Wie Herpes diagnostiziert wird
Die Diagnose kombiniert klinische Beurteilung mit Laborbestätigung für Genauigkeit.
Diagnostische Schritte
1. Krankengeschichte und Symptomüberprüfung
Ärzte beurteilen Beginn, Lokalisation und Charakter der Läsionen; frühere Episoden; Sexualgeschichte; und Immunsuppressionsstatus.
2. Körperliche Untersuchung
Inspektion des betroffenen Bereichs (oral, genital, anal) auf Bläschen, Ulzera oder Krusten. Verteilung (dermatomal vs. gruppiert) hilft, von anderen Erkrankungen zu unterscheiden.
3. Laborbestätigung (bevorzugt bei aktiven Läsionen)
- NAAT (PCR) aus Läsionsabstrich: Goldstandard. Höchste Sensitivität und Spezifität. Unterscheidet HSV-1 vs. HSV-2. Am besten früh in einem Ausbruch durchgeführt (innerhalb 48–72 Stunden).
- Viruskultur: Niedrigere Sensitivität, besonders bei älteren oder heilenden Läsionen. Ergebnisse dauern Tage.
- Direkte Fluoreszenz-Antikörper (DFA): Schnell, aber weniger sensitiv als NAAT.
- Tzanck-Abstrich: Zeigt multinukleierte Riesenzellen; nicht HSV-spezifisch und heute selten verwendet.
4. Serologie (Bluttests)
- Erkennt IgG-Antikörper gegen HSV-1/2-Glykoproteine (gG-1, gG-2).
- Zeigt vergangene Exposition, nicht aktive Infektion.
- Nützlich für: asymptomatische Partner-Screening, pränatale Evaluation, atypische Darstellungen.
- Nicht zur Diagnose akuter Läsionen (IgM ist unzuverlässig; IgG bleibt lebenslang bestehen).
Klinische Hinweise
- Testen Sie Läsionen innerhalb 48–72 Stunden nach Auftreten für beste Ausbeute.
- Ein negativer Test schließt Herpes nicht aus (falsch-negative Ergebnisse treten auf).
- Typspezifische Serologie hilft bei der Beratung: Genitales HSV-1 hat niedrigere Rezidiv- und Übertragungsraten als HSV-2.
