Hepatitis B: Phasen, Komplikationen, Prävention & Behandlung

Hepatitis B ist eine impfvermeidbare Leberinfektion, verursacht durch HBV (DNA-Virus, Familie Hepadnaviridae).

Phasen

• Akute HBV (≤6 Monate): Oft asymptomatisch; wenn symptomatisch – Müdigkeit, Übelkeit, Schmerzen im rechten Oberbauch, dunkler Urin, lehmfarbener Stuhl, Gelbsucht, Gelenkschmerzen. 90–95 % der Erwachsenen heilen spontan aus.
• Chronische HBV (>6 Monate HBsAg-positiv): Risiko höher bei perinataler/kindheitlicher Infektion. Kann zu Zirrhose, HCC fortschreiten. Phasen: immun-tolerant → immun-aktiv → inaktiver Träger → Reaktivierung.

Komplikationen

• Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom (HCC)
• Extrahepatisch: Membranöse Nephropathie, Polyarteriose nodosa, Kryoglobulinämie.

Prävention

• Impfstoff – 3-Dosis-Serie (0, 1, 6 Monate); >95 % wirksam. Universelle Geburtsdosis + Nachholimpfung.
• HBIG + Impfstoff bei perinataler Exposition.
• Sichere Injektion, sexuelle Praktiken, Screening von Blut-/Organspendern.

Behandlung (Entecavir, Tenofovir, PegIFN) unterdrückt die Replikation; funktionale Heilung (HBsAg-Verlust) ist selten, nimmt aber mit neuen Wirkstoffen zu.