Zugelassene Indikationen
- Unkomplizierte Harnwegsinfektionen
- Akute Mittelohrentzündung
- Shigellose
- Reisedurchfall (enterotoxigenes E. coli)
- Pneumocystis jirovecii-Pneumonie (PCP) – Behandlung & Prophylaxe (bei Penicillin-allergischen Patienten)
- Nokardiose, Brucellose und andere empfindliche Infektionen
Altersbezogene Einschränkungen
- Kontraindiziert bei Säuglingen ≤2 Monate (≤8 Wochen): Risiko von Kernikterus (Bilirubin-Enzephalopathie) aufgrund von Sulfonamid-verdrängtem Bilirubin von Albumin
- Nicht FDA-zugelassen für Shigellose bei Kindern <2 Monate
- Nicht FDA-zugelassen für Reisedurchfall bei Kindern <12 Jahre
Wichtige Sicherheitsaspekte
- Allergie: Kreuzreaktivität mit anderen Sulfonamiden; vermeiden bei Vorgeschichte von Sulfonamid-Überempfindlichkeit
- Nieren-/Leberinsuffizienz: Dosisanpassung erforderlich; Blutbild, Kreatinin, Leberwerte überwachen
- Wechselwirkungen: Warfarin (↑ INR), Phenytoin (↑ Spiegel), Methotrexat (↑ Toxizität), ACE-Hemmer/Sartane (↑ Hyperkaliämie), Digoxin
- Schwangerschaft: Kategorie C/D (nahe der Geburt vermeiden; Folsäureantagonist)
- Folsäure-Supplementierung empfohlen bei längerer Therapie oder Mangelzuständen
Monitoring
Blutbild mit Differenzialbild, Serumkreatinin, Elektrolyte und Leberwerte zu Beginn und regelmäßig während längerer Therapie.
Verordner müssen Nutzen gegen Risiken abwägen, besonders bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen.
