Was macht Hepatitis einzigartig? Lebertropismus, Übertragungswege und Chronifizierung

Hepatitisviren (A–E) sind durch ihren Lebertropismus und diverse Epidemiologie definiert.

Definierende Merkmale

1. Leber-spezifischer Tropismus: Rezeptoren (z. B. NTCP für HBV/HDV, SR-BI/CD81 für HCV) beschränken Replikation auf Hepatozyten → primäre hepatozelluläre Pathologie.
2. Mehrere Übertragungswege:
   • Blutübertragen: HBV, HCV, HDV (Nadeln, Transfusion, perinatal)
   • Sexuell: HBV, HCV (weniger effizient)
   • Fäkal-oral: HAV, HEV (kontaminiertes Wasser/Lebensmittel)
3. Chronizität & Trägerzustand: HBV (5–10 % Erwachsene), HCV (70–85 %) etablieren persistente Infektion → Zirrhose, HCC. HAV/HEV typischerweise akut.
4. Klinisches Spektrum: Asymptomatisch → akute ikterische Hepatitis → fulminante Leberinsuffizienz → chronische Hepatitis → Zirrhose → HCC.
5. Prävention & Heilung: Impfstoffe für HAV, HBV (verhindert auch HDV). Direkte Antivirale heilen >95 % HCV. HBV wird mit Nukleos(t)id-Analoga unterdrückt.

Öffentliche Gesundheitsauswirkung

354 Millionen Menschen leben mit chronischer HBV/HCV (WHO 2024). Impfung, Schadensminderung, Screening und Behandlungszugang sind Eliminationssäulen.