Hämodialysepatienten haben aufgrund wiederholter Blutexposition, vaskulärer Zugänge und potenzieller Kreuzkontamination in Dialyseeinheiten ein deutlich erhöhtes Risiko für eine Hepatitis-B-Virus- (HBV) Infektion.
Risikofaktoren für HBV bei Dialysepatienten
- Exposition gegenüber infiziertem Blut/Körperflüssigkeiten
- Geteilte Ausrüstung oder unzureichende Infektionskontrolle
- Mehrfache Transfusionen (historisch)
- Immunsuppression durch Urämie
Folgen von HBV
Akute oder chronische Hepatitis, Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom, Leberversagen. Chronische Infektion verursacht Müdigkeit, Bauchschmerzen und extrahepatische Manifestationen.
Impfprotokoll
- Empfohlen für alle Hämodialysepatienten so bald wie möglich nach Dialysebeginn.
- Höhere Antigendosis (40 µg vs. Standard 10–20 µg) aufgrund reduzierter Immunantwort.
- Zeitplan: 3–4 Dosen zu 0, 1, 2 und 6 Monaten (Engerix-B 40µg oder Recombivax HB 40µg Dialyseformulierung).
- Post-Impfungstestung: Anti-HBs-Titer 1–2 Monate nach der Serie; ≥10 mIU/mL deutet auf Schutz hin.
- Auffrischungen: Jährlicher Anti-HBs-Test; Auffrischung, wenn der Titer unter 10 mIU/mL fällt.
Die Impfung ist sicher, wirksam und ein Standard der Versorgung für Dialysepatienten.
